呼吸系統(tǒng)疾病病人常見

1、咳嗽與咳痰,咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入?？忍担航柚夤苷衬ど掀だw毛運(yùn)動，支氣管平滑肌收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。,,干性咳嗽：咳嗽無痰或痰液甚少，如咽炎。濕性咳嗽：伴有痰液的咳嗽，如肺炎、支氣管擴(kuò)張咳嗽還可分為主動咳嗽、輔助咳嗽和刺激性咳嗽。,咳嗽、咳痰的常見病因,呼吸道疾?。阂约?xì)菌、病毒感染最常見理化因素吸入或刺激胸膜疾病心血管疾病其他：上呼吸道炎癥

2、,護(hù)理評估,病史：病程的長短，起病的情況；痰液的色、質(zhì)、量、氣味、肉眼觀察；過敏史、吸煙史、個人史、家族史、目前及以往的檢查、用藥和治療史；情緒反應(yīng)身體評估：意識狀態(tài)、面容、生命體征實(shí)驗室及其他檢查 ：血液、痰液、胸片、肺功能,常用護(hù)理診斷和目標(biāo),清理呼吸道無效焦慮窒息的危險,病人能有效咳嗽，痰液易咳出能運(yùn)用有效的應(yīng)對方法緩解癥狀，減輕心理壓力。能正確應(yīng)用體位引流胸部叩擊等方法排出痰液。,護(hù)理措施,,清理呼吸道無效,環(huán)

3、境：室溫18～20oC，濕度50-60％避免誘因：保暖，避免刺激，戒煙，藥物飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素、少刺激性飲水1500ml 觀察病情防治病菌傳播促進(jìn)有效排痰,促進(jìn)有效排痰,深呼吸和有效咳嗽：病人坐位→深而慢的腹式呼吸數(shù)次→深吸氣末屏氣→縮口慢呼氣→再深吸一口氣后屏氣3－5S →2－3次短促有力的咳嗽 對胸部外傷或手術(shù)后病人，避免因咳嗽加重疼痛，采用雙手或枕頭輕壓傷口的兩側(cè)，起固定作用，減少傷口的牽拉。,,濕化和霧

4、化療法 目的：濕化氣道，稀釋痰液，適用于痰液粘稠和排痰困難。常用濕化液有：蒸餾水，生理鹽水低滲鹽水（0.45%，較常用）注意事項 ：防止窒息；避免濕化過度； 控制溫度；防止感染；觀察 吸入藥物的副反應(yīng),,胸部叩擊與胸壁震蕩適用：久病體弱，長期臥床，排痰無力者禁用：未經(jīng)引流的氣胸，肋骨骨折，有病理性骨折史，咯血及低血壓，肺水腫

5、操作前準(zhǔn)備：做好病人的準(zhǔn)備叩擊部位：肺野叩擊手法：自下而上，由外向內(nèi)，每一肺葉扣擊1 —3min，每分鐘120—180次。 震蕩法只在呼氣期進(jìn)行，每一部位重復(fù) 6-7個呼吸周期操作力度時間和病情觀察：力量適中，每次時間以 5-15分鐘為宜

6、,安排在餐后2小時至餐前30分鐘操作后護(hù)理:口腔護(hù)理，復(fù)查生命體征，觀察痰液,體位引流,概念：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分 泌物排出體外。適用：肺膿腫、支氣管擴(kuò)張禁用：呼吸功能不全，明顯呼吸困難和 發(fā)紺，大咯血，嚴(yán)重心血管疾病 或年老體弱,,引流前準(zhǔn)備：監(jiān)測生命體征，明確病變部位，做好健康宣教引流體位：患側(cè)在上，引流支氣管開口向下引流時間和觀察：1－

7、3次/天，15-20分鐘/次，觀察反應(yīng) 促進(jìn)痰液引流措施：引流前霧化吸入生理鹽水，慶大霉素等，引流時輔以胸部叩擊。引流后護(hù)理：協(xié)助休息，做好口腔護(hù)理，觀察痰液。,機(jī)械吸痰,適用于無力咳出痰液，意識不清或排痰困難者。每次吸引時間少于15s，兩次抽吸間隔時間大于3min,焦慮,環(huán)境介紹，幫助適應(yīng)環(huán)境健康宣教，幫助建立信心指導(dǎo)應(yīng)對技巧,窒息的危險,加強(qiáng)觀察促進(jìn)排痰做好急救準(zhǔn)備,肺源性呼吸困難,定義：呼吸困難是指病人感覺空氣不足，

8、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，呼吸頻率與深度、節(jié)律異常。主要由呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病引起。分型：吸氣性，呼氣性，混合性。,護(hù)理評估,病史：起病緩急，有無誘因，年齡性別，伴隨癥狀，活動情況，心理反應(yīng)，用藥情況身體評估：神志，面容與表情，呼吸的頻率深度與節(jié)律，胸部體征實(shí)驗室及其他檢查 ：血?dú)夥治?，X片，CT，肺功能,常見護(hù)理診斷,氣體交換受損活動無耐力,病人呼吸困難程度減輕能進(jìn)行有效的休息和活動，活動耐力逐漸提高,氣體交換受損,環(huán)境

9、：安靜潔凈，溫度，濕度，過敏源飲食護(hù)理：熱量，維生素，避免刺激性，防止便秘，補(bǔ)充水分，口腔護(hù)理心理護(hù)理：傾聽，陪伴，增加安全感呼吸道通暢用藥護(hù)理：抗菌藥物，呼吸興奮劑、平喘藥物病情觀察氧療和機(jī)械通氣,活動無耐力,安置舒適體位：前傾坐位，半臥位呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸，縮唇呼吸休息和活動：合理安排，調(diào)整生活方式,咯血,定義：是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出。少量咯血：500ml /天或一次300-500ml,咯血的護(hù)理措