骨科病人疼痛護(hù)理

1、骨科病人術(shù)后夜間疼痛的護(hù)理,,,【摘要】骨折病人術(shù)后夜間疼痛是臨床中最普通、最重要的現(xiàn)象，是不舒適中最嚴(yán)重的形式，是難以控制的。由于夜間麻醉作用消失，而損傷的組織仍持續(xù)釋放某些致痛物質(zhì)，并作用于游離神經(jīng)末梢，降低疼痛受體的高閾值，使患者產(chǎn)生疼痛，睡眠發(fā)生異常，影響機(jī)體康復(fù)，故術(shù)后夜間疼痛護(hù)理尤為重要。,一、骨科病人術(shù)后夜間疼痛的原因,1.1生理因素:由于手術(shù)器械、物理刺激影響皮膚、血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器,使疼痛加劇

2、。 1.2 心理因素:某些患者術(shù)后仍精神緊張、自慮手術(shù)是否成功?不能戰(zhàn)勝痛苦,表現(xiàn)消極,灰心喪氣,不能自助,1.3 自身因素:不同文化修養(yǎng)的人,對(duì)疼痛的耐受性有明顯的差異。 1.4 體位改變:骨科病人術(shù)后大都采用被動(dòng)體位,活動(dòng)受限,使活動(dòng)量減少,不能有效地對(duì)抗疼痛。 1.5 病房環(huán)境:如病房噪音、患者間的相互干擾,而導(dǎo)致患者睡眠不足,疲倦而降低了抗痛能力。,二、護(hù)理措施,2.1評(píng)估：了解患者以往

3、對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人對(duì)疼痛原因及意義的理解及對(duì)疼痛的態(tài)度，以便有的放矢提供病人對(duì)付疼痛的技巧。2.2改善病室環(huán)境：護(hù)理人員努力為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、有適宜溫度和濕度，有良好通風(fēng)與光線、美觀、安全的休養(yǎng)環(huán)境；夜間為病人做護(hù)理時(shí)，力爭(zhēng)做到四輕，減輕各種儀器 電鈴、電話(huà)等發(fā)出的噪音。,2.3心理護(hù)理：術(shù)后注意疼痛的情緒反應(yīng)，調(diào)解病人情緒，減輕心理壓力，分散病人注意力，對(duì)可用可不用止痛劑的病人，要講明止痛藥易成癮的道理，通過(guò)心理效應(yīng)啟動(dòng)

4、其體內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”，達(dá)到消除或減輕疼痛的目的。,2.4飲食護(hù)理：因患者長(zhǎng)期受病痛折磨，使患者情緒受到影響，導(dǎo)致食欲下降，使患者營(yíng)養(yǎng)狀況處于低水平，不利于傷口愈合。告知患者家屬制訂飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)和瘦肉、多吃蔬菜水果。,2.5自我放松與按摩：在護(hù)理過(guò)程中，指導(dǎo)病人做放松動(dòng)作，如：嘆氣、打呵欠、腹式呼吸，用衣物支撐手術(shù)切口等，這些方法多數(shù)患者易于接受，可使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來(lái)，

5、阻斷疼痛反應(yīng)而減輕疲勞和體力消耗，幫助患者入睡。此外，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)給患者行局部按摩，增加被動(dòng)活動(dòng)量，對(duì)減輕骨科術(shù)后被動(dòng)體位患者疼痛尤為重要。,2.6適當(dāng)藥物止痛：臨床實(shí)踐證明，病人夜間接受的病例分析患者；女，35歲，教師。診斷：“左足碾挫傷，小腿下段及足背皮膚廣泛撕脫傷”，住院期間先后急診手術(shù)一次，擇期手術(shù)一次，第一次行左足部清創(chuàng)+距骨復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)，20天后，行斷層篩孔狀皮片植皮術(shù)。本患者文化素質(zhì)好，加上再次手術(shù)給予心理護(hù)理，放松療

6、法及加強(qiáng)局部按摩，用寬慰劑使之減輕疼痛，提高了疼痛閾值，收到較好的護(hù)理效果，住院期間，從未采用神經(jīng)阻滯藥物止痛處理。,2.7預(yù)防褥瘡：因患者疼痛有時(shí)可致昏迷或長(zhǎng)期臥床，由于局部長(zhǎng)期受壓，營(yíng)養(yǎng)不良，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡。要經(jīng)常保持床鋪平整清潔，按摩受壓部位，定時(shí)翻身，如已發(fā)生褥瘡或有褥瘡早期現(xiàn)象者，要立即進(jìn)行褥瘡護(hù)理,四、體會(huì),骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時(shí)間長(zhǎng)，有的患者害怕終生殘疾等，對(duì)今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂(yōu)慮、