血液透析患者血源性傳播疾病的預(yù)防

1、1血液透析患者血源性傳播疾病的預(yù)防目前，最具威脅的醫(yī)院內(nèi)感染是血源性傳播疾病。血源性傳播疾病是指可通過血液、體液途徑傳播的傳染性疾病，包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（AIDS）、梅毒、瘧疾、成人T細(xì)胞白血病等20多種疾病[1]。血液透析（HD）室作為一個特殊的治療場所，其環(huán)境、工作人員綜合素質(zhì)、預(yù)防意識、消毒隔離觀念、各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)以及質(zhì)量控制等因素與是否發(fā)生交叉感染有著直接關(guān)系。如何預(yù)防HD過程中血源性傳染的感

2、染是目前HD領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)[2]，我們于1999年10月到2009年10月，采取了一系列預(yù)防HD過程中血源性感染的措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1999年10月到2009年9月我院透析室共收拾HD患者879例，其中男531例，女348例；年齡2379歲，平均47.5歲；慢性腎功能衰竭702例，急性腎功能衰竭175例。共進(jìn)行HD治療16709例次。HD前所有患者均進(jìn)行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒TPHA等項(xiàng)目檢測，共檢出H

3、BsAg陽性患者18例，抗HCV陽性患者3例。2預(yù)防措施2.1加強(qiáng)感染控制知識培訓(xùn)與教育讓所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到血液凈化中心是血液性傳播疾病的高危窗口，預(yù)防醫(yī)院感染對于HD患者和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的意義重大。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院感染的理念知識和操作技術(shù)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)消毒隔離規(guī)范。具體做法是：每月對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)1次，新進(jìn)人員上崗前進(jìn)行全面培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)措施、乙肝HBsAg、丙肝抗HCV陽性患者的隔離治療、機(jī)器的清

4、潔與消毒、患者藥物的合理分發(fā)。對所有人員定期和不定期進(jìn)行理論知識和技術(shù)操作考32.4.3操作過程的管理：在醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)做到，每治療護(hù)理１例更換１次手套。感染患者專人護(hù)理，不共用病室內(nèi)的物品。從清潔區(qū)域帶入污染區(qū)域未使用的物品不可再帶回清潔區(qū)。每例患者治療后，用500mgL的含氯消毒劑（感染患者用2000mgL）浸泡過的小手巾對透析機(jī)面板及所有可能被血液污染的表面、臺面、床、柜、椅、病歷夾等進(jìn)行擦拭。2.4.4科學(xué)處理污物：除一次性醫(yī)療

5、用品及排泄物、嘔吐物收集在密封的容器內(nèi)焚燒外，可重復(fù)使用的物品，如廢液桶、床單、血壓表、聽診器、體溫表等，均執(zhí)行一人一用一換一消毒制度，具體方法：（1）廢液桶：用大號塑料容器盛入濃度為2000mgL的含氯消毒液，將用后的廢液桶整體浸泡30min后，用清水沖凈備用。（2）床單：除按床單位要求配有兩套床單、被套、枕套外，每例患者每次應(yīng)用兩個一次性床單，這樣防止被服之間的交叉感染。（3）血壓表：用后將袖帶打開，用止血鉗夾住無氣囊的一端掛起，紫

6、外線照射30min.（4）聽診器：用濃度為500mgL的含氯消毒液擦拭。（5）體溫表：用濃度為500mgL的含氯消毒液擦拭后，清水沖凈浸泡于75%的酒精中消毒備用。（6）HBsAg、抗HCV陽性的患者應(yīng)用的非一次性物品進(jìn)行專室專用，專門消毒處理，防止交叉?zhèn)鞑ァ?.5輸血的管理：為避免輸血感染，嚴(yán)格掌握輸血指征，減少輸血次數(shù)及輸血量，以應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素提高HD患者自身供血為主。3結(jié)果HBsAg、抗HCV陰性的患者未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)為陽性者，相關(guān)醫(yī)