血液透析患者血源性傳播疾病的預防_第1頁
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1、1血液透析患者血源性傳播疾病的預防目前,最具威脅的醫(yī)院內感染是血源性傳播疾病。血源性傳播疾病是指可通過血液、體液途徑傳播的傳染性疾病,包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(AIDS)、梅毒、瘧疾、成人T細胞白血病等20多種疾病[1]。血液透析(HD)室作為一個特殊的治療場所,其環(huán)境、工作人員綜合素質、預防意識、消毒隔離觀念、各項規(guī)章制度的落實以及質量控制等因素與是否發(fā)生交叉感染有著直接關系。如何預防HD過程中血源性傳染的感

2、染是目前HD領域關注的焦點[2],我們于1999年10月到2009年10月,采取了一系列預防HD過程中血源性感染的措施,效果滿意,現(xiàn)總結如下。1臨床資料1999年10月到2009年9月我院透析室共收拾HD患者879例,其中男531例,女348例;年齡2379歲,平均47.5歲;慢性腎功能衰竭702例,急性腎功能衰竭175例。共進行HD治療16709例次。HD前所有患者均進行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒TPHA等項目檢測,共檢出H

3、BsAg陽性患者18例,抗HCV陽性患者3例。2預防措施2.1加強感染控制知識培訓與教育讓所有醫(yī)護人員認識到血液凈化中心是血液性傳播疾病的高危窗口,預防醫(yī)院感染對于HD患者和相關醫(yī)護人員的意義重大。認真組織醫(yī)護人員學習并掌握醫(yī)院感染的理念知識和操作技術,認真組織學習消毒隔離規(guī)范。具體做法是:每月對醫(yī)護人員進行培訓1次,新進人員上崗前進行全面培訓。培訓內容包括醫(yī)護人員的個人防護措施、乙肝HBsAg、丙肝抗HCV陽性患者的隔離治療、機器的清

4、潔與消毒、患者藥物的合理分發(fā)。對所有人員定期和不定期進行理論知識和技術操作考32.4.3操作過程的管理:在醫(yī)護人員操作時做到,每治療護理1例更換1次手套。感染患者專人護理,不共用病室內的物品。從清潔區(qū)域帶入污染區(qū)域未使用的物品不可再帶回清潔區(qū)。每例患者治療后,用500mgL的含氯消毒劑(感染患者用2000mgL)浸泡過的小手巾對透析機面板及所有可能被血液污染的表面、臺面、床、柜、椅、病歷夾等進行擦拭。2.4.4科學處理污物:除一次性醫(yī)療

5、用品及排泄物、嘔吐物收集在密封的容器內焚燒外,可重復使用的物品,如廢液桶、床單、血壓表、聽診器、體溫表等,均執(zhí)行一人一用一換一消毒制度,具體方法:(1)廢液桶:用大號塑料容器盛入濃度為2000mgL的含氯消毒液,將用后的廢液桶整體浸泡30min后,用清水沖凈備用。(2)床單:除按床單位要求配有兩套床單、被套、枕套外,每例患者每次應用兩個一次性床單,這樣防止被服之間的交叉感染。(3)血壓表:用后將袖帶打開,用止血鉗夾住無氣囊的一端掛起,紫

6、外線照射30min.(4)聽診器:用濃度為500mgL的含氯消毒液擦拭。(5)體溫表:用濃度為500mgL的含氯消毒液擦拭后,清水沖凈浸泡于75%的酒精中消毒備用。(6)HBsAg、抗HCV陽性的患者應用的非一次性物品進行專室專用,專門消毒處理,防止交叉?zhèn)鞑ァ?.5輸血的管理:為避免輸血感染,嚴格掌握輸血指征,減少輸血次數(shù)及輸血量,以應用促紅細胞生成素提高HD患者自身供血為主。3結果HBsAg、抗HCV陰性的患者未發(fā)現(xiàn)轉為陽性者,相關醫(yī)

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