群體化高級護(hù)理實(shí)踐ppt課件

1、第六章 群體化高級護(hù)理實(shí)踐,,群體概念、界定群體化高級護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)和作用群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作內(nèi)容和任務(wù)群體化高級護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用護(hù)理程序的重點(diǎn)內(nèi)容群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作方法群體化高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士角色應(yīng)有的能力,教學(xué)內(nèi)容,群體化高級護(hù)理實(shí)踐概念：以特定人群為服務(wù)對象的高級護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。特點(diǎn)：以群體為對象以護(hù)理干預(yù)為手段以人群健康為目標(biāo),群體化高級護(hù)理實(shí)踐概念,臨床護(hù)理實(shí)踐中有哪些群體化護(hù)理實(shí)踐？它跟個(gè)體化護(hù)理

2、實(shí)踐有什么區(qū)別？,問題,概念：群體是具有共同或相似的健康需要或健康問題的一群人。界定因環(huán)境或地域自然形成：地中海人群擁有共同的需要、興趣、機(jī)遇：移民、穆斯林不同的社會活動(dòng)：工人、農(nóng)民不同的健康問題：HT、DM患者,群體的概念、界定,,護(hù)理活動(dòng)中群體的界定,預(yù)防疾病目的：減少致病風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)：發(fā)現(xiàn)高危人群確定護(hù)理干預(yù)的優(yōu)先順序?qū)ふ矣行У念A(yù)防方法方法：三級預(yù)防,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)、任務(wù),疾病照顧和健康恢復(fù)社區(qū)APN

3、對象：慢性病、常見病、多發(fā)病工作重點(diǎn)：慢性病管理任務(wù)：護(hù)理措施的有效性、社區(qū)自我管理的有效性、社區(qū)資源的有效利用、協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的各種關(guān)系,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)、任務(wù),疾病照顧和健康恢復(fù)醫(yī)院APN對象：住院患者工作重點(diǎn)：急性期治療和急危重癥的護(hù)理任務(wù)：搶救最有效、治療效果最大化、痛苦最小化、康復(fù)最理想化,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)、任務(wù),群體化高級護(hù)理實(shí)踐的程序,評估內(nèi)容人口學(xué)特征健康人群：人口總數(shù)、人口密度、性別構(gòu)成

4、、受教育程度、職業(yè)特征、家庭結(jié)構(gòu)等患病人群：醫(yī)院床位數(shù)、使用率、?？魄闆r、年齡和性別構(gòu)成、受教育程度、發(fā)病率、治愈率、死亡率等地理生活環(huán)境社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境社會環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平、社會地位、社會系統(tǒng)文化程度社會支持社會文化健康狀況疾病影響,實(shí)踐程序-護(hù)理評估（群體）,評估方法擋風(fēng)玻璃式調(diào)查：個(gè)人觀察，主觀收集關(guān)鍵人物訪談：熟悉該社區(qū)的人觀察：參加公開活動(dòng)社會指標(biāo)：人口普查、社區(qū)交通意外和罪案統(tǒng)計(jì)報(bào)告等民意團(tuán)體技術(shù)：召開

5、正式會議（社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、個(gè)案、市民代表等）問卷調(diào)查,實(shí)踐程序-護(hù)理評估（群體）,實(shí)踐程序-護(hù)理診斷,問題：與*****有關(guān)如：缺乏糖尿病自我管理的知識與技能：與患者文化程度低致獲取知識和理解知識能力有限有關(guān),手工分析計(jì)算機(jī)軟件分析,原則：嚴(yán)重性、可預(yù)防性、有效性、可行性方法：Stanhope and Lancaster(2004) P155,實(shí)踐程序-護(hù)理計(jì)劃,原則：可測量、觀察、實(shí)現(xiàn)的表達(dá)：5W,問題的優(yōu)先順序排列,內(nèi)容：人

6、力資源、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、地點(diǎn)、場所工作進(jìn)程注意事項(xiàng)：措施有效、能被接受、合法、低投入,內(nèi)容：目標(biāo)達(dá)標(biāo)程度、投入情況、工作是否合適、工作效率、工作進(jìn)程,原則掌握所需的護(hù)理知識和技能適當(dāng)分工合作及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題提供舒適、方便、安全的護(hù)理環(huán)境及時(shí)準(zhǔn)確記錄注意事項(xiàng)記錄用可測量的詞匯定期評價(jià)確定科學(xué)的測量方法,實(shí)踐程序-實(shí)施計(jì)劃,7個(gè)方面的評價(jià)（ Stanhope and Lancaster(2004) ）干預(yù)計(jì)劃整體評價(jià)

7、干預(yù)行動(dòng)是否足夠干預(yù)行動(dòng)的進(jìn)展費(fèi)用開支干預(yù)計(jì)劃是否有效干預(yù)計(jì)劃對群體的長遠(yuǎn)影響干預(yù)計(jì)劃的持久性,實(shí)踐程序-護(hù)理評價(jià),群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式,應(yīng)用：群體健康教育、健康技能培訓(xùn)模式,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目,臨床路徑（clinical pathway）概念：是醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員針對某個(gè)疾病或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序和

8、時(shí)間性的照顧計(jì)劃。是指在合適的時(shí)間，有相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員按臨床路徑內(nèi)容順序執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作，以達(dá)到預(yù)期效果。內(nèi)涵多專業(yè)協(xié)調(diào)有時(shí)間順序能控制和改進(jìn)質(zhì)量以服務(wù)對象為中心,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,適用范圍多發(fā)的、常見的、費(fèi)用高的、需多專業(yè)健康服務(wù)人員配合的疾病或手術(shù)與醫(yī)院實(shí)際情況相符合,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式

9、 —臨床路徑,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,步驟,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,設(shè)計(jì)臨床路徑（1）選擇臨床路徑常見的、需要多專業(yè)共同處理的疾病高危手術(shù)需要昂貴醫(yī)療費(fèi)用的混合以上幾種原因的疾病或手術(shù),

10、群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,設(shè)計(jì)臨床路徑（2）組建臨床路徑醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?？漆t(yī)師護(hù)理APN或CNS康復(fù)治療師（物理、職業(yè)、作業(yè)、言語、呼吸等）營養(yǎng)師健康教育專家社會工作者。。。。。。,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,設(shè)計(jì)臨床路徑（3）收集相關(guān)資料，確定

11、臨床路徑的內(nèi)容用藥、檢驗(yàn)、治療、護(hù)理常規(guī)每天治療護(hù)理實(shí)施情況護(hù)理效果及常見并發(fā)癥等循證分析。。。。,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,設(shè)計(jì)臨床路徑（4）設(shè)計(jì)版面、形成確定臨床護(hù)理路徑版面使用表格式、盡量簡化記錄以時(shí)間為單位編排內(nèi)容多次討論、協(xié)商、修改預(yù)實(shí)驗(yàn),群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式

12、 —臨床路徑,臨床實(shí)例http://182.92.223.3:8081/wjw/Query?database=wjw_bz&qt=臨床路徑護(hù)理臨床路徑P244，P248,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,臨床路徑實(shí)例關(guān)鍵詞：臨床路徑 and 護(hù)理CNKI 4540條碩博士庫 227條,群體化高級護(hù)理實(shí)

13、踐的工作形式 —臨床路徑,護(hù)理臨床路徑實(shí)例關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑CNKI 4427條碩博士庫 30條,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,護(hù)理臨床路徑實(shí)例關(guān)鍵詞：護(hù)理臨床路徑CNKI 107條碩博士庫 1條,,,,,護(hù)理臨床路徑實(shí)例舉例：創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍

14、手術(shù)期臨床路徑的構(gòu)建（P167-179）立題依據(jù)：脊髓損傷患者診斷明確、治療費(fèi)用高、手術(shù)方式統(tǒng)一、其并發(fā)癥可預(yù)見，容易形成標(biāo)準(zhǔn)模式，制定適合我國國情的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑非常必要。研究方法：本課題采用文獻(xiàn)回顧法和病歷回顧法，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)構(gòu)建創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑框架及各項(xiàng)護(hù)理模塊。通過Delphi法對該臨床路徑及各項(xiàng)護(hù)理方案內(nèi)容征詢專家意見進(jìn)行修訂。采用前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)的研究方法，從工作效率指標(biāo)、效益

15、指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度等方面對該臨床路徑的可行性與實(shí)用性進(jìn)行驗(yàn)證。,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,實(shí)施臨床路徑制定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑和護(hù)理方案設(shè)定電腦套裝檢驗(yàn)單教育宣傳、培訓(xùn)試行臨床路徑,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,臨床路徑的評價(jià)住院天數(shù)住院成本臨床

16、結(jié)果患者、家屬、工作人員滿意度資源利用情況并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床路徑,路徑差異（又稱路徑變異）概念：按照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃實(shí)施患者照顧的過程中出現(xiàn)了事先沒有預(yù)計(jì)的情況。分類患者因素照顧者因素機(jī)構(gòu)因素,群體化高級護(hù)理實(shí)踐的工作形式 —臨床