脈搏灌注變異指數(shù)和中心靜脈壓預測容量反應性的研究.pdf

1、目的：觀察在急性等容性血液稀釋（ANH）和急性高容性血液稀釋（AHH）期間，使用脈搏灌注變異指數(shù)（PVI）與中心靜脈壓（CVP）來預測患者容量反應的相關性。
　　方法：選取擇期手術患者30名，隨機分成兩組。一組為ANH組（n=15），另一組為AHH組（n=15）。兩組患者均采用全身麻醉，常規(guī)麻醉誘導，氣管插管，行機械通氣。根據(jù)患者性別和體重，計算出全身血容量（EBV）。1）在ANH組，從5個不同的時間點采集數(shù)據(jù)：基礎值（全麻誘導插

2、管后，T0）、抽取5％的EBV后（T1）、再次抽取5%的血液（T2）、按EBV的5%補充6%羥乙基淀粉溶液（HES，130/0.4）（T3）、再次補充5%的HES（T4）；2）在AHH組，從3個不同的時間點采集數(shù)據(jù)：基礎值（T0）、按預估血容量的5%輸注HES（T1）、再次輸注5%的HES（T2）。在每個時間點監(jiān)測并記錄每組患者的PVI、CVP、脈氧飽和度，以及其他一些血流動力學參數(shù)如血壓、心率等指標。并對PVI和CVP對不同容量狀態(tài)的

3、反應進行相關性分析。
　　結果：在ANH期間，抽取10%的EBV造成低血容量后（T2時），PVI數(shù)值顯著增加，從基礎值16±3增加到20±7（p＜0.05），在容量相應補充后（T4時），下降到13±5（p＜0.05）。CVP在血容量減少時，無明顯改變；CVP在血容量補充時，從11±2增加到14±2（p＜0.05）。在AHH期間，擴容10%的EBV造成高血容量后（T2時），PVI數(shù)值顯著降低，從21±5下降到14±8（p＜0.05）