針對(duì)糖尿病創(chuàng)口的抑菌敷料制備及促愈合性能評(píng)價(jià).pdf

1、促進(jìn)難愈合傷口的愈合至今仍是臨床上普遍存在的難題，而糖尿病病人創(chuàng)口更是經(jīng)久難愈，將直接影響病人的身體健康和生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)于難愈合創(chuàng)口的治療，主要采用藥物聯(lián)合敷料來(lái)進(jìn)行，常用的敷料主要有傳統(tǒng)敷料、新型濕性敷料。傳統(tǒng)敷料幾乎沒(méi)有促愈合功效。新型濕性敷料能防止異物及空氣中的細(xì)菌侵入傷口，能夠有效減少感染的幾率，但其在濕潤(rùn)環(huán)境下吸收滲液的特性及透水氣性差，最終感染情況出現(xiàn)較多。制備一種抑菌能力強(qiáng)、促愈合效果好、并能維持創(chuàng)面水分平衡的新

2、型敷料具有深遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　由于敷料要與患者創(chuàng)面處的組織直接接觸，應(yīng)具有優(yōu)異的血液相容性、抑菌性及優(yōu)良的物理性能。絲素蛋白是一種來(lái)源廣泛的天然蛋白質(zhì)，具有優(yōu)越的生物相容性，同時(shí)具有一定的抑菌性能，分解后產(chǎn)生的氨基酸能為創(chuàng)面提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。殼聚糖是一種天然多糖，具有優(yōu)異的止血止痛性、抑菌性和機(jī)體組織相容性，與絲素蛋白按照一定的比例混合后抑菌性隨之增強(qiáng)。生物活性玻璃是由無(wú)機(jī)成分制備得到，其中所含的鈣、磷離子能在體液中沉

3、積，并形成羥基磷灰石層，非常有利于細(xì)胞的生長(zhǎng)，能促進(jìn)組織吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧氣的進(jìn)入。聚乙烯醇水凝膠含水量很高，易于改性、接枝，同時(shí)具有良好的生物相容性，現(xiàn)已廣泛用于生物材料及醫(yī)藥行業(yè)。因此，本課題將絲素蛋白、殼聚糖、生物活性玻璃及聚乙烯醇進(jìn)行共混改性，以突出各材料的優(yōu)點(diǎn)，制備一種抑菌促愈合傷口敷料。
　　本課題采用攪拌共混的方式依次加入絲素蛋白溶液、殼聚糖溶液，二者混合均勻后加入生物活性玻璃粉末，將三者混合均勻后加入聚乙烯醇溶液，得

4、到絲素蛋白/殼聚糖/生物活性玻璃/聚乙烯醇混合液，經(jīng)反復(fù)冷凍-解凍后即得到抑菌促愈合敷料，并對(duì)該敷料的物理性能、抑菌性能、促傷口愈合性能、生物學(xué)性能進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
　　敷料的物理學(xué)性能結(jié)果表明，敷料具有促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的孔隙率，具有維持創(chuàng)面水分平衡的吸水率和保水率，通過(guò)調(diào)整各材料的比例可以改變其物理性能，在PVA/CS為4/6時(shí)敷料的物理性能最佳，透水氣性能最接近醫(yī)用敷料的理想值；從敷料浸提液的抑菌性結(jié)果可知，敷料對(duì)革蘭氏菌及綠膿桿菌均

5、具有較強(qiáng)的抑制作用，并且隨著浸提濃度的增加其對(duì)細(xì)菌的抑制作用增強(qiáng)；敷料的促愈合性能結(jié)果表明，抑菌促愈合敷料能有效促進(jìn)糖尿病大鼠創(chuàng)面的愈合，在同一時(shí)相點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合率均高于海藻酸鈉敷料、生物活性玻璃及空白對(duì)照；細(xì)胞毒性（MTT法）結(jié)果表明，抑菌促愈合敷料對(duì)細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞毒性，各實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均為0級(jí)，細(xì)胞相對(duì)增殖率（RGR）均大于100％，能促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)；血液相容性結(jié)果表明，各實(shí)驗(yàn)組溶血度均小于5%，且當(dāng)PVA/CS為4/6時(shí)，敷料的溶血度

6、最低；各實(shí)驗(yàn)組材料在50min時(shí)BCI值均高于70%；各不同比例敷料的血小板粘附率均低于40%，符合直接接觸血液用材料的安全性要求；皮膚刺激實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，不同比例抑菌促愈合傷口敷料的浸提液及陰性對(duì)照對(duì)組皮膚均無(wú)刺激性，沒(méi)有紅斑、水腫，皮膚顯示正常，而陽(yáng)性對(duì)照組卻出現(xiàn)了異常情況，有明顯的水腫、紅斑，抑菌促愈合敷料對(duì)皮膚沒(méi)有刺激性，實(shí)驗(yàn)記為0分；急性全身毒性結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組動(dòng)物均未出現(xiàn)異常，臟器均未出現(xiàn)紅腫、充血等病理現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)組與