盆腔膿腫查房

1、 護(hù)理病例討論 護(hù)理病例討論時(shí)間： 時(shí)間：2013 年 04 月內(nèi)容： 內(nèi)容：10 床 呂麗萍 呂麗萍 盆腔膿腫 盆腔膿腫主講人： 主講人：韓云霞 韓云霞2.配合做好術(shù)前檢查:如血、尿常規(guī)檢查，肝腎功能，出凝血時(shí)間，血型及交叉 配血試驗(yàn)，胸片，心電圖及婦科檢查，以了解患者有無(wú)手術(shù)禁忌證，評(píng)估手術(shù) 耐受性，提高手術(shù)安全性。 3.皮膚準(zhǔn)備：備皮（上至劍突下，下至大腿上 1/3 包括外

2、陰兩側(cè)腋中線）。 4.膳食護(hù)理：患者為急診手術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)其禁食禁飲 4 小時(shí)。 5.膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前留置導(dǎo)尿，避免手術(shù)中誤傷膀胱。 6.其它準(zhǔn)備：術(shù)前遵醫(yī)囑做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，配血。協(xié)助患者取下首飾，并準(zhǔn)備 好病歷等必需用物帶至手術(shù)室。病人進(jìn)入手術(shù)室后，鋪好麻醉床，床上備有中 單，備好心電監(jiān)護(hù)儀、沙袋、腹帶等用物。 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 1.病情觀察：向手術(shù)醫(yī)生及麻醉師詢問術(shù)中情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)范 圍、術(shù)后有無(wú)特別護(hù)理要求等，并做好記錄

3、。上心電監(jiān)護(hù)密切觀察患者生命體 征，檢查靜脈輸液通路是否通暢、腹部傷口及麻醉穿刺部位敷料有無(wú)滲血、陰 道有無(wú)出血、尿管是否通暢及尿液的量和性質(zhì)、全身皮膚情況，盆腔及腹膜后 引流管是否通暢、引流液的性狀及量。腹部壓沙袋 12 小時(shí)，防止出血。 2.麻醉后護(hù)理：該患者麻醉方式為硬膜外麻，術(shù)后指導(dǎo)其去枕平臥 6 小時(shí)，以 免發(fā)生頭痛，術(shù)后 6 小時(shí)后協(xié)助其取半臥位，有利于積液聚于直腸子宮陷凹通 過(guò)引流管排出。 3.膳食護(hù)理：肛門未排氣前禁飲食

4、，遵醫(yī)囑給予陳皮瀉葉泡水溫服。排氣后給予 清淡易消化的半流質(zhì)飲食，排便后可進(jìn)普食，根據(jù)病情變化逐漸加量，進(jìn)蛋白 質(zhì)及新鮮的蔬菜水果，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。 4. 盆腔及腹膜后引流管的護(hù)理：（1）保持引流管通暢：按時(shí)巡視病房，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，每次觀察時(shí)都需擠捏引流管，防止術(shù)后凝血塊、脫落的組織碎屑堵塞引流管。（2）確保引流管固定有效 ：將引流管固定于床旁，床上翻身活動(dòng)時(shí)避免牽拉、折疊；平躺時(shí)固定高度不超過(guò)腋中線；離床活動(dòng)

5、時(shí)，固定于衣服下角，不 超過(guò)引流口處；搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管，防止逆行感染。防止患者因術(shù)后麻醉未完全清醒或睡夢(mèng)中將引流管當(dāng)異物無(wú)意識(shí)的拔出體外。（3）加強(qiáng)護(hù)理觀察 ：根據(jù)引流管的位置或作用不同，在引流管上做清楚標(biāo) 識(shí)，更清楚的了解引流液的顏色、性質(zhì)、量與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的關(guān)系。 （4）定時(shí)更換引流袋 ：引流袋每日更換 1 次。更換前應(yīng)先夾閉引流管，傾倒 引流液。更換時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，更換完畢再次擠捏引流管。 （5）拔管后護(hù)

6、理：術(shù)后 2-3d 拔出引流管 2-3cm，觀察引流液的量和顏色，待 沒有引流液流出后拔管。拔管 24h 內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，注意觀察敷料是否 清潔、干燥，觀察局部有無(wú)滲出、出血、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行 處置。該患者拔管后局部皮膚無(wú)紅腫等異?，F(xiàn)象。 5.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：患者禁食期間做好口腔護(hù)理，保持外陰部清潔，每日會(huì)陰擦洗一次，預(yù)防逆行感染。6.排尿情況：術(shù)后 23h 拔尿管，鼓勵(lì)患者自行排尿，該患者拔尿管后排尿通暢，無(wú)尿路感