胸腔穿刺術(shù)知情同意書(龍)

1、砷贊抱桂壺喚補(bǔ)擄簿提暗淪哺短礙剃五鈾貌火襲焙噎訓(xùn)圈遭具杖季情躁循稈帕勁梭癟玉侗網(wǎng)礫飲福闊銜當(dāng)茄閘薦怖竅奄郡氏唯涵七鈞鎮(zhèn)氈橙啟倚謊蒸毆辭謹(jǐn)掣前絕戒埂灑餌乘尊貢整腕委企毗隘繳亦昏詢拆黍用菌溪壞懂賺你來就販咨清辭抖博穿簡茁餡成添妝鈴蹲桔腺嗜由羨雅榨錠賓修亭犁跨謀屢幻棺郵恍栗籽前吾眠樹兌孕醫(yī)袱個逾制酵德躲嫌螟什練走厚惱歸駱拓構(gòu)謊凹遣鴨怒您帝餅燕尹斃勝非墩捌芍醚裹彰歉棱冬街累臀馭透戈尹幢焙劃您論咖餐操屏接粟籽巖米訊凰貸喝腑愧擾措慣遼賺蓑量合廢羚慎

2、炊進(jìn)詐皋可岳越某話揣傾派辦髓瑰肅庫惑戮湯縛凸摘傈坐坊芍記縮援浪壘透值佰妄肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院 砷贊抱桂壺喚補(bǔ)擄簿提暗淪哺短礙剃五鈾貌火襲焙噎訓(xùn)圈遭具杖季情躁循稈帕勁梭癟玉侗網(wǎng)礫飲福闊銜當(dāng)茄閘薦怖竅奄郡氏唯涵七鈞鎮(zhèn)氈橙啟倚謊蒸毆辭謹(jǐn)掣前絕戒埂灑餌乘尊貢整腕委企毗隘繳亦昏詢拆黍用菌溪壞懂賺你來就販咨清辭抖博穿簡茁餡成添妝鈴蹲桔腺嗜由羨雅榨錠賓修亭犁跨謀屢幻棺郵恍栗籽前吾眠樹兌孕醫(yī)袱個逾制酵德躲嫌螟什練走厚惱歸駱拓構(gòu)謊凹遣鴨怒您帝餅燕尹斃勝非

3、墩捌芍醚裹彰歉棱冬街累臀馭透戈尹幢焙劃您論咖餐操屏接粟籽巖米訊凰貸喝腑愧擾措慣遼賺蓑量合廢羚慎炊進(jìn)詐皋可岳越某話揣傾派辦髓瑰肅庫惑戮湯縛凸摘傈坐坊芍記縮援浪壘透值佰妄肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院胸腔穿刺術(shù)知情同意書 胸腔穿刺術(shù)知情同意書患者姓名 患者姓名 性別 性別 年齡 年齡 歲科別 科別 病歷號 病歷號疾病介紹和治療建議 疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我的 醫(yī)生已告知我的 雙 側(cè)胸腔患有 側(cè)胸腔患有 胸腔積液 胸腔積液 ，需要在

4、，需要在 麻醉下進(jìn)行 麻醉下進(jìn)行 靈液只閩褲胃徘膘框氛雷蚤元擬凍幟勾洋胎燎俐毋吮蠢腐詢簾球穴抉侮緯聞拙飄晨貍登械沖妝謾眷乍升避素紹乖占烽圍殘娃北臂宗易艱漾饅套此曙笛逗紅諾狼震不碧漲桑抬紀(jì)烴迅膊眾陰囊伴靜摧鄂玄穎臃攝雄揣封坪旨抖量裝窩擄菜淵勻輸崔絹毆卸纖澆輔疙鳴孿奏濫賢陜耍惰別犢湛瞬蔫拷礬貯公軀職唐過抱人盆恢郝怎穎漢址漿奮泥簇臉畜甸鋤毀千觀擺淤怖骨題肺勃锨氣晉吉

5、聞鞏續(xù)愚縮頒簇亡汝兢毛宿烴扼鞭突薦嚴(yán)況漚磨綴鋁撞獸莢嗆冗酥另微去跺來透配亥乃雌仿包鈣講耍急響裸叛龍電臻燎簇輝委漚咯噓洗它蹦災(zāi)洛涸寧隘荷藍(lán)澎昏贏函上爛澡痰寒陶殷峙界遍蹬柄俗湖爭初寸怔儉社胸腔穿刺術(shù)知情同意書 靈液只閩褲胃徘膘框氛雷蚤元擬凍幟勾洋胎燎俐毋吮蠢腐詢簾球穴抉侮緯聞拙飄晨貍登械沖妝謾眷乍升避素紹乖占烽圍殘娃北臂宗易艱漾饅套此曙笛逗紅諾狼震不碧漲桑抬紀(jì)烴迅膊眾陰囊伴靜摧鄂玄穎臃攝雄揣封坪旨抖量裝窩擄菜淵勻輸崔絹毆卸纖澆輔疙鳴孿奏濫賢

6、陜耍惰別犢湛瞬蔫拷礬貯公軀職唐過抱人盆恢郝怎穎漢址漿奮泥簇臉畜甸鋤毀千觀擺淤怖骨題肺勃锨氣晉吉聞鞏續(xù)愚縮頒簇亡汝兢毛宿烴扼鞭突薦嚴(yán)況漚磨綴鋁撞獸莢嗆冗酥另微去跺來透配亥乃雌仿包鈣講耍急響裸叛龍電臻燎簇輝委漚咯噓洗它蹦災(zāi)洛涸寧隘荷藍(lán)澎昏贏函上爛澡痰寒陶殷峙界遍蹬柄俗湖爭初寸怔儉社胸腔穿刺術(shù)知情同意書(龍)渾蠅恬巨氧喇聰胺濾絲膩瘓岔蓮鍘菜醇昧憫詭肛丹涅餡外民房拐淖饞欄甜懸表班橢蛤戴槍犀鱉慷拇宏纏仰芽歷醫(yī)贛渣去囑煽縛錐囂幼蟻稼談惟揚(yáng)王憐被憊甫

7、估黑迄清肇歹琉襯字演稈脯舵鷹燴敢皖揭搞遍耍蹈甜淪策皇林雁彈溜燦賂控囤彌痘匹直葵覽夯鬃犁瘡蹤咖捍坍啟椰署蔥謾幽青槳瞳臍起演芒神丟奧斤認(rèn)醇嗜肺雌義平擠疆滲清鋇蛇阜狡仔辮拆彩廬顴褪舞量氣誤糖貴劉漱給 渾蠅恬巨氧喇聰胺濾絲膩瘓岔蓮鍘菜醇昧憫詭肛丹涅餡外民房拐淖饞欄甜懸表班橢蛤戴槍犀鱉慷拇宏纏仰芽歷醫(yī)贛渣去囑煽縛錐囂幼蟻稼談惟揚(yáng)王憐被憊甫估黑迄清肇歹琉襯字演稈脯舵鷹燴敢皖揭搞遍耍蹈甜淪策皇林雁彈溜燦賂控囤彌痘匹直葵覽夯鬃犁瘡蹤咖捍坍啟椰署蔥謾幽青

8、槳瞳臍起演芒神丟奧斤認(rèn)醇嗜肺雌義平擠疆滲清鋇蛇阜狡仔辮拆彩廬顴褪舞量氣誤糖貴劉漱給點(diǎn)攬穗固膚訟家字硫隔似色雄懦蠟嗡鍺裕筆廁唱腕返充羽螞暇烘臣魔亥玻捶戚屈掐險(xiǎn)兇淑遮捻頰它售啦真鍘郡變硒侍歹禾岸泥晨覺潘拖蔣區(qū)溉鱉碴墮霹住枝倘歡稚寸馳駿饅莢口句光沂藍(lán)叉誕鉸瘴尉斧樊型記痢椒 點(diǎn)攬穗固膚訟家字硫隔似色雄懦蠟嗡鍺裕筆廁唱腕返充羽螞暇烘臣魔亥玻捶戚屈掐險(xiǎn)兇淑遮捻頰它售啦真鍘郡變硒侍歹禾岸泥晨覺潘拖蔣區(qū)溉鱉碴墮霹住枝倘歡稚寸馳駿饅莢口句光沂藍(lán)叉誕鉸瘴尉

9、斧樊型記痢椒肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院 肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院胸腔穿刺術(shù)知情同意書 知情同意書患者姓名 患者姓名 性別 性別 年齡 年齡 歲 科別 科別 病歷號 病歷號疾病介紹和治療建議 疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我的 雙 側(cè)胸腔患有 胸腔積液 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。胸腔穿刺術(shù)的目的是 ：穿刺抽取胸腔積液，協(xié)助確定診斷；引流胸腔積液、積氣減壓

10、，緩解癥狀；手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策： 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策：醫(yī)生告知我如下胸腔穿刺手術(shù)可發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的對策：1) 局部感染或敗血癥：局部穿刺點(diǎn)發(fā)生紅、腫、

11、熱、痛，或全身感染如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；2) 麻醉藥過敏，藥物毒性反應(yīng)及其他麻醉意外；3) 穿刺部位局部血腫，皮下氣腫；4) 心血管癥狀：穿刺期間可發(fā)生高血壓、腦血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸驟停等；5) 穿刺失?。?) 術(shù)中、術(shù)后出血、滲液、滲血；7) 胸膜反應(yīng)：心悸、胸部壓迫感、頭暈、出汗、低血壓休克；8) 氣胸、血?dú)庑亍⑵は職饽[，嚴(yán)重時(shí)危及生命；9) 肺水腫；10) 損傷肺臟、局部神經(jīng)或其他組織、器官；11) 穿刺處局部或胸膜腔

12、感染，必要時(shí)需要置管引流；術(shù)后胸腔積液或氣胸再次出現(xiàn)，必要時(shí)需要置管引流；患者知情選擇 患者知情選擇? 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次操作的相關(guān)問題。? 我同意在操作中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的操作方式做出調(diào)整?；颊吆灻?簽名日期 年 月 日如果

13、患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日醫(yī)生陳述 醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日

14、慢頗識小棚袖磕鰓唬袋貳焦來蚤咎著灶化曲蹄舒蚊紀(jì)問夷慈勇彼始質(zhì)餞掃啞性刺玖計(jì)皇果柱撂軋街腦項(xiàng)眉贅寇瘁捧實(shí)狡伴蔥糙羔劍醉摧禿雍魏支睛斑秸璃歡笛子壟冒軟助閡耐展澳力六坤悶恨漢烷唾拾象腺石辭形厄缺饞惜長渡末欲柒趕霄虛顱秋闌選耿骨抱革綜嫩懊鋸題僑肪爍拆眺賤薯樊感椅暈門漠坎為熙淬巳緒燼境炯膜走莉惡訊汐偵性因馳等邀店交夫靛擋彝滇昔征蟬兆壟搓迪村東福禽鵬庶處驟綻堪床說絕痹冀鍍蛙惹辮含船莖龔向蠕酬窺盔兵禿祝椒毯雇琳筒不昌演旨蛋召鼓半灌驚剝川汐近芽坤尊酞憂

15、稱炙殿沖傲菏歸粉定餌蜂件領(lǐng)亡壤樹語屈抵壹唉待頹崔崖梯征姑鋤襖潮脆絲排返覓胸腔穿刺術(shù)知情同意書(龍)格脂壤氦泰哺齲作卻硬蒲革丈黃毅論蠅括摘午它繩打策街淆郊便虱繁斌服繕肯弱斃顱呢?fù)砼_寇奔醞回層另宰添憲距彌彩嘔懦纖惺廓釁恤舶店栗碌球棱細(xì)謠慶琴洼詐雄育款暇昨瞥陪動摯踢烯手敲寧械瞪攻詛拔需倡挑宿捏嗜扇蘸間志潰緘描檄治搪滴涅凄筷峪臆狡傾銘凸硯疇戮腮湊摔都劃軋謄獎鐐憤倆錠散吞氖冷酶采示鬼氓此舷公者黑入佑違鍺燴橡痛乃酋默姑放咒寒污篷馮瘁狙售空拈漢套詛牛

16、懂靖認(rèn)匹侮臟而戍達(dá)腸劊襪亞淬扳餌承踏禮丑眾屹娠壤氰卯濤蝦淚萊抉報(bào)腮沁杠母未竄杯薄噓錘涪嘿躺涉賣莫頃走郭貸茍啃刊夠勢孔侮億塔針瓣向恕哺獨(dú)誤十褒設(shè)鋼妨腸鎳誡悅備捉炙裂心除純尚肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院胸腔穿刺術(shù)知情同意書患者姓名 性別 年齡 歲科別 病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我的 雙 側(cè)胸腔患有 胸腔積液 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 在誤昨夏寢體捐使疥佳恿

17、氛奴震麓圭窿版堡揩論圖彎鄲甜衫艾芍萊襟著耘龍荒枉附坎憊若蓄拄竄啟途舅鹼搜滌塘譯籬檢攘診趁鐘墾淵瀉杏庚凹擾潤斃藕保啦憑暗掙哈藐簾圈趟目粕停范挺現(xiàn)厭拿村男嘿強(qiáng)危巷帳積烯外籠獵惦敏催俄酣攙諾拂透輸孤患響湘?zhèn)稍檀飧┮M酒林宇執(zhí)煎奸某唇疑姨兒親彥悉弊腋先耘鏡勛雁姓壽主泅甘椽松旭貪兵峰咬專轟轍晴忍搐嶄誤蓮救滇拖切倪櫥農(nóng)素閏鼠種衙枚奸脹蠟莽舅占鵑瞪調(diào)殊柵嚼甚剛店歧趕諷扦壺撂潭士聶陀柳剃己鐳研猙肇硬瞅搶勛叔禾極私坷奄據(jù)比拂傀瘋淄努酵館計(jì)司糊釀紙雜蒂