分級護(hù)理管理制度

1、1 / 75．3.1分級護(hù)理管理制度 分級護(hù)理管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》,分級護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。醫(yī)院臨床科室應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)分級護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù).確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根

2、據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級護(hù)理分為四個(gè)級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理（標(biāo)識(shí):特級護(hù)理為綠色 綠色,一級護(hù)理為紅色 紅色，二級護(hù)理為藍(lán)色 藍(lán)色,三級護(hù)理可不標(biāo)識(shí) 不標(biāo)識(shí)).５． ５．3。1.1特級護(hù)理 特級護(hù)理5.3.1。１。1具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護(hù)理:1、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者.2、重癥監(jiān)護(hù)患者.3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者.4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。５、使用呼吸

3、機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者.６、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CＲＲT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。5.３．１。 ３．１。1．2對特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn) 對特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn):1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。２、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出人量。4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安

4、全措施。5、保持患者的舒適和功能體位.6、實(shí)施床旁交接班.5.3．1．2一級護(hù)理 一級護(hù)理5.３． ３．1。2．１ ．１具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護(hù)理:１、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。４、生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者５.3．1.2。２對一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)： 。２對一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)

5、患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.3.1.3二級護(hù)理 二級護(hù)理5。3。1。3．１ ．１具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理:１、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。3 / 7４、各質(zhì)控組織在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的組織管理下,積極開展工作，對每次檢查結(jié)果及時(shí)匯總、分析，將存在問題以書

6、面形式及時(shí)反饋到科室，督促科室護(hù)理工作的不斷改進(jìn)。５、各科室針對存在的質(zhì)量問題,及時(shí)組織討論分析,找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，積極改進(jìn).6、護(hù)理部質(zhì)控組在各科整改后，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量復(fù)查評價(jià)，并將質(zhì)量考核信息及時(shí)上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)。主管領(lǐng)導(dǎo)針對護(hù)理部提出的意見和建議給予批示。7、對個(gè)別科室反復(fù)存在的質(zhì)量問題，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)質(zhì)控組多次督促無果,按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。8、護(hù)理質(zhì)量可追溯程序：護(hù)理部質(zhì)量控制組在質(zhì)量檢查結(jié)束后的24小

7、時(shí)內(nèi),及時(shí)將存在的問題反饋給科室，科室應(yīng)立即組織本科質(zhì)控人員及全體護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析,查找原因，制定整改措施，積極改進(jìn)，并進(jìn)行效果評價(jià)，在1周內(nèi)向護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)申請復(fù)查,護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)接申請后在24小時(shí)內(nèi)做出應(yīng)答。如遇周末，則在次周周一組織質(zhì)控組對該科室進(jìn)行復(fù)查，并做出復(fù)查結(jié)論。特級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn) 特級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn) 分值檢查 方法 基本要求 評分標(biāo)準(zhǔn)５現(xiàn)場 查看1. 一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全 、清楚、

8、正確，護(hù)理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24 ｈ有專人護(hù)理一項(xiàng)不符扣1分, 查排班無專人負(fù)責(zé) 扣5分15抽查護(hù) 士、患 者各項(xiàng) １人2. 護(hù)士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥 狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④ 心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、 注意事項(xiàng))⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康 復(fù)要點(diǎn))⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道各扣2 分，一項(xiàng)不全扣1 分5現(xiàn)場 檢查3. 床頭交接班內(nèi)容包括

9、病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等 一項(xiàng)不符各扣1分 病 情 觀 察3 0分5查護(hù)理 記錄4. 護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整.體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命 征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理一項(xiàng)不符各扣１分10查看患 者1。輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求 相符２?；颊吣馨磿r(shí)服用藥物 3．各種治療(如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí) 4．各種治療工作到位一項(xiàng)不符扣2分5。根據(jù)病情備齊急救藥品、器材 未備或不適用扣5 分，不齊全扣３ 分

10、１0現(xiàn)場檢 查并抽 查護(hù)士 1人６. 熟悉現(xiàn)用儀器(如心電監(jiān)護(hù)儀等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障 并能及時(shí)處理不能識(shí)別故障或不 掌握操作規(guī)程扣５ 分,出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不 及時(shí)或處理不當(dāng)各 扣3分7查看患 者7。特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間 ８. 管道護(hù)理做到:正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、 按要求更換9. 護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)導(dǎo)管脫落不得分,其 他一項(xiàng)不符合要求 扣1分專 科 護(hù) 理3 0分3 抽查護(hù) 士10．