護理管理制度培訓(xùn)

1、護理管理制度培訓(xùn),,,護士準(zhǔn)入制度,護理管理制度培訓(xùn)—護士準(zhǔn)入制度,1、護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照《護士條例》規(guī)定從事護士活動，履行保護生命，減輕痛苦，增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。2、凡到我院就業(yè)的護理專業(yè)技術(shù)人員必須獲得在中等職業(yè)學(xué)校，高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理，助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)并取得相應(yīng)學(xué)歷文憑。經(jīng)調(diào)人、招聘的人員到醫(yī)院從事護士工作，其學(xué)歷，護士執(zhí)業(yè)資格的審核，護

2、士執(zhí)業(yè)信息查詢組織人事處負責(zé)。無國家認可的護理專業(yè)文憑，有效的護士執(zhí)業(yè)證書或有護士執(zhí)業(yè)不良記錄者不得調(diào)入或招聘到醫(yī)院從事護士專業(yè)技術(shù)工作。,護理管理制度培訓(xùn)—護士準(zhǔn)入制度,3、錄聘用到醫(yī)院從事護土工作的，必須在畢業(yè)的次年參加國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護±執(zhí)業(yè)資格考試，取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書。未取得護士執(zhí)業(yè)證書的不得從事護士工作。4、經(jīng)招錄聘用到醫(yī)院工作的護理大、中專應(yīng)屆畢業(yè)生進入臨床實習(xí)時必須在護士的指導(dǎo)下進行工作，在

3、未取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書前不得獨立從事護士工作。護理大、中專應(yīng)屆畢業(yè)生到院工作2年后仍不能取得護士執(zhí)業(yè)證書的不得再在護理崗位從事臨床實習(xí)工作。,護理管理制度培訓(xùn)—護士準(zhǔn)入制度,5、護士注冊的有效期為5年，護理專業(yè)技術(shù)人員取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書但未經(jīng)在本市注冊者，不得從事護士工作。6、護士中斷注冊3年以上者，必須參加護理臨床實踐三個月，經(jīng)醫(yī)院考核合格后方可辦理再次注冊手續(xù)。7、在本院從事護士工作的專業(yè)技術(shù)人員因健康原因

4、不能或不宜從事護士工作的應(yīng)及時中止注冊。8、在本院從事護士工作的專業(yè)技術(shù)人員在遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況下不能服從醫(yī)院調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預(yù)防保健工作或違反國家法律法令被判刑的應(yīng)及時取消注冊。,護理管理制度培訓(xùn)—護士準(zhǔn)入制度,9、護士注冊工作由護理部《護士條例》規(guī)定統(tǒng)一組織、管理和實施。10，護理專業(yè)技術(shù)人員的編制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、科研、管理、晉升、獎罰和院內(nèi)調(diào)整均由護理部統(tǒng)一組織

5、實施。,護士管理制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護士管理制度,1、遵紀(jì)守法，熱愛護理專業(yè)，具有救死扶傷、獻身護理事業(yè)的精神。2、護理人員必須具有護士執(zhí)業(yè)證書，嚴(yán)格執(zhí)行《護士條例》規(guī)定。3、從業(yè)護士必須按期注冊，護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為五年。4、護理部正副主任 護士長等任職資格必須與衛(wèi)生部、醫(yī)院評審提出的學(xué)歷、職稱相對應(yīng)，并經(jīng)崗前培訓(xùn)上崗。 5、新護士需經(jīng)崗前培訓(xùn)方可上崗。6、消毒供應(yīng)中心消毒員必須持證上崗。,緊急情況

6、下護理人員調(diào)配制度,,護理管理制度培訓(xùn)—緊急情況下護理人員調(diào)配制度,1、凡遇自然災(zāi)害，傳染病流行，突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴(yán)重威脅人群健康的緊急情況，護土必須服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預(yù)防保健工作。2、護理部成立全院護理急救網(wǎng)絡(luò)組，組員要求工作能力強、業(yè)務(wù)精、思想素質(zhì)高、身體健康。隨時待命，保持24小時通訊通暢，一旦有任務(wù)必須迅速到醫(yī)院，投入急救工作。護理部統(tǒng)一調(diào)配任何科室人員參加搶救工作，護士不得以任何藉口拒絕和拖延，否則

7、一切后果由本人負責(zé)。 3、各科室根據(jù)工作性質(zhì)、工作量，配備一定人力，由護士長自行安排、合理調(diào)配。,護理管理制度培訓(xùn)—緊急情況下護理人員調(diào)配制度,4、科室如發(fā)生重大搶救等突發(fā)事件；需臨時調(diào)配人員，由護理部與各護理單元護士長協(xié)商解決。5、跨科室的護理人力資源調(diào)配由護理部分管主任與本科室護士長協(xié)商解決，根據(jù)護理工作量做好人員的調(diào)配。6、節(jié)假日、夜間遇特大搶救和特護患者，值班護士應(yīng)及時向護士長匯報，護士長應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，協(xié)助指導(dǎo)和做

8、好人員調(diào)配工作并向護理部匯報。7、護理部配備一定數(shù)量的護理人員，遇搶救任務(wù)時統(tǒng)一調(diào)配。,護理部獎懲制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護理部獎懲制度,1、對從事護士工作三十年以上者，按國家規(guī)定頒發(fā)榮譽證書。2、在護理工作中表現(xiàn)突出，受到院級表彰者，按院級規(guī)定給予表彰、獎勵。受到省級以上表彰者，按規(guī)定給予表彰、獎勵。 3、在工作中，不顧個人安危，與壞人壞事作斗爭者，給予全院表揚。4、在工作中搶救國家財產(chǎn)，給予表彰、獎勵。,護理管理制度培

9、訓(xùn)—護理部獎懲制度,5、積極參與突發(fā)公共事件工作，表現(xiàn)突出者給予表彰、獎勵。6、護理部為表彰優(yōu)秀，弘揚先進，激勵全體護士共同進步，定期對各級護理人員進行績效考核，評選出各類先進單元及個人進行精神及物質(zhì)獎勵。7、根據(jù)護理質(zhì)量排行榜和院部對出院病人滿意度的調(diào)查結(jié)果，護理部對病區(qū)進行獎懲。8、每年對護理工作中具有奉獻開拓精神，經(jīng)“德、能、勤、績”方面綜合考評，評選出優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士進行獎勵和表彰。,護理管理制度培訓(xùn)—護理部獎懲制度,

10、9、每年對在臨床教學(xué)工作中認真負責(zé)，關(guān)愛學(xué)生，按計劃保質(zhì)保量完成教學(xué)計劃，受學(xué)生好評并經(jīng)學(xué)生推薦出優(yōu)秀帶教老師進行獎勵。10、對在發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從調(diào)遣的護理人員，予以開除公職。11、對在護理工作中違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度造成患者傷害者按《醫(yī)療事故處理條例》處理。12、有關(guān)護理部獎懲細則見《護理相關(guān)工作制度獎懲辦法》。,電話回訪制度,,護理管理制度培訓(xùn)—電話回訪制度,1、各病房必須按

11、規(guī)范建立電話回訪登記本，2、患者人院時應(yīng)留下患者電話號碼，以便聯(lián)系。3、患者出院后1周之內(nèi)需進行電話回訪，如一次電話聯(lián)系不通，需進行二次以上聯(lián)系。4、在進行回訪時必須使用文明語言,護理管理制度培訓(xùn)—電話回訪制度,5、回訪內(nèi)容：(1)患者出院后的心理、服藥、運動、康復(fù)狀況；(2)對患者進行健康指導(dǎo)； (3)患者對我院服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度的意見和建議。 6、回訪記錄必須真實、完整、整潔。7、護理部定期、不定期對各病

12、房電話回訪本進行檢查，對回訪率未達65%以上的科室與獎金及年終科室、護士長評優(yōu)掛鉤。8、每月護士長在電話回訪本上統(tǒng)計當(dāng)月患者人院總數(shù)、出院總數(shù)、回訪率等。,護理質(zhì)量自控制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護理質(zhì)量自控制度,1、護理質(zhì)量管理是護士長工作的核心和重點，護理質(zhì)量自控是維持質(zhì)量穩(wěn)定和不斷提升的根基，因此，各病區(qū)護士長必須不斷強化質(zhì)量意識，將質(zhì)量管理落實到位。2、護理質(zhì)量是由每位護土的護理行為所構(gòu)成。因此，要充分發(fā)揮護士的主觀能動性，加

13、強教育，培養(yǎng)護士自覺依照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范努力工作，倡導(dǎo)第一次就把事情做對、做好的好作風(fēng)。 3、各護理單元必須認真學(xué)習(xí)、落實護理部下達的各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。,護理管理制度培訓(xùn)—護理質(zhì)量自控制度,4、病房護理質(zhì)控小組參照護理部下達的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在護士長直接領(lǐng)導(dǎo)下，每周進行不定期活動、檢查、評估，及時做好資料整理、記錄、反饋，充分發(fā)揮一級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的作用。5、各病區(qū)每月至少召開1次質(zhì)量分析、講評會，質(zhì)量分析、評估應(yīng)有實效，有整改措施

14、并積極落實。6、各病房護理人員應(yīng)積極配合各質(zhì)量管理委員對病房護理質(zhì)量的監(jiān)控，對查出的問題應(yīng)虛心接受，積極整改。,護理業(yè)務(wù)查房制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護理業(yè)務(wù)查房制度,1、護理部每季度進行一次全院護理業(yè)務(wù)大查房，組織全院護士長參加，本科室主管護師、護師、護士參加。 2、查房內(nèi)容：重癥搶救病例、疑難病癥和特殊病例，護理問題，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、管理查房、教學(xué)病例等。3、指定專人，按查房內(nèi)容做好準(zhǔn)備工作。,護理管理制度培訓(xùn)—護理

15、業(yè)務(wù)查房制度,4、認真寫好查房記錄，并對查房中的問題及時分析、總結(jié)，制定整改措施。5、護理查房由本病房護士長主持主管護士介紹情況，護理部主任總結(jié)。6、科室護理查房每月1-2次。,護理會診制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護理會診制度,1、各病房對本病房不能解決的疑難問題，需要其他科或多科進行護理的患者，向護理部提出申請。2、申請科室填寫會診單，注明患者一般資料、請求會診的理由，經(jīng)護士長簽字后，上報通知專家會診組。3、專家會診組負責(zé)會診協(xié)

16、調(diào)工作，即：確定會診的時間、通知申請科室并負責(zé)組織有關(guān)護理護士進行護理會診。4、會診地點常設(shè)在申請會診科室。,護理管理制度培訓(xùn)—護理會診制度,5、會診時由申請科室 護士長主持，護理 部專家會診組參加及申請科室護士參加。6、急會診要求20分鐘內(nèi)，慢會診要求在 24小時內(nèi)必須到位。 7、護理會診活動中，申請方及受邀方均在護理記錄上作好記錄。 8、所填護理會診單由護理部存檔。9、到院外會診按醫(yī)院會診制度規(guī)定，報

17、護理部批準(zhǔn)。,護理病例討論制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護理病例討論制度,1、護理病例討論范疇：疑難病例、重大手術(shù)、特殊病例、首次開展的新手術(shù)、新技術(shù)、護理糾紛或擬有嚴(yán)重護理缺陷的病例、死亡病例等，根據(jù)實際情況按需組織討論，及時解決問題，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。 2、護理病例討論目地：提高質(zhì)量、解決問題。必須本病房護理護士總數(shù)的30％以上參加病例討論。,護理管理制度培訓(xùn)—護理病例討論制度,3、遇有典型罕見病例或首次開展的新技術(shù)等，可酌情組織全科或全

18、院性病例討論，并事先預(yù)告，保證討論質(zhì)量，實現(xiàn)資源共享、共同提高的目的。4、病例詞討的程序一般由管床護士提出，經(jīng)護士長審準(zhǔn)，由護士長主持，討論前提供書面病例摘要，供與會者準(zhǔn)備，確保討論成功。5、必須做好討論記錄，內(nèi)容涵蓋患者一般資料、診斷、簡要病史、分析意見、護理措施，可能發(fā)生的后果等，討論結(jié)束主持人應(yīng)有小結(jié)，護理措施要落實。,醫(yī)療文件管理制度,,護理管理制度培訓(xùn)—醫(yī)療文件管理制度,1、病房護士長負責(zé)管理，護士長不在時由辦公室護士負責(zé)

19、管理，各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行。2、住院期間醫(yī)療文件要定點存放，病歷中各項表格單均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、撤消、涂改或丟失，用后必須歸還原處。3、患者不能自行帶病歷出科會診，外出、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院時只準(zhǔn)攜帶病歷摘要。4、患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列送病案室，由病案室負責(zé)保管。,護理管理制度培訓(xùn)—醫(yī)療文件管理制度,5、輸液計劃單巡視單保管期限一月以上。6、體溫單、護理記錄單，醫(yī)囑單應(yīng)每班檢查填寫，出院時由辦公室護土簽審后及時交

20、病案室。7、護理部派專人到病案室對出院病歷(護理文書部分)抽樣檢查，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護理質(zhì)量檢查范疇。,護理人員繼續(xù)教育制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護理人員繼續(xù)教育制度,1、各級護理人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，提高思想素質(zhì)，熱愛專業(yè)，全心全意為病員服務(wù)。2、凡分配至醫(yī)院工作的護士，必須脫產(chǎn)7—10天進行崗前培訓(xùn)，按護理部授課內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)結(jié)束進行考核、考試、寫出心得，合格后方可上崗。3、每季度一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

21、，每周晨會提問或練兵。,護理管理制度培訓(xùn)—護理人員繼續(xù)教育制度,4、每年有計劃、有針對性地進行護理技術(shù)操作訓(xùn)練，并舉行技術(shù)操作比賽1—2次。5、每年派出護理人員進行專科進修學(xué)習(xí)。6、護土長短期外出參觀學(xué)習(xí)。 7、每年進行論文登記、評議。8、鼓勵護理人員進行學(xué)習(xí)外語及上一級專業(yè)學(xué)歷學(xué)習(xí)，提高護理人員文化素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)。9、堅持每季度全院護理人員業(yè)務(wù)大查房，不斷提高理論水平。,請示報告制度,,護理管理制度培訓(xùn)—請示報告制度,

22、1、凡有下列情況，必須及時向護理部或醫(yī)院有關(guān)部門請示報告，必要時向醫(yī)院報告。(1)凡遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或收治特殊疾病。．(2)發(fā)生醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯、其他突發(fā)事件、損毀丟失貴重器材或毒、麻、劇、限制藥品、發(fā)現(xiàn)成批藥變質(zhì)或有成批傷口感染。 (3)患者發(fā)生輸液反應(yīng)或靜脈液體有混濁、沉淀。(4)收治涉及法律和政治問題以及有自殺傾向的患者。(5)中央、省、市黨政領(lǐng)導(dǎo)、重要外賓及知名人士住,護理管理制度培訓(xùn)—請示報告制度,(6)

23、增補、修改護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)時。(7)因公出差、到院外進修或?qū)W習(xí)、接受來院參觀護理人員等。 (8)調(diào)整和調(diào)離護理人員。(9)醫(yī)(護)患雙方發(fā)生矛盾不能妥善解決。(10)首次開展護理新技術(shù)、創(chuàng)新護理用具在臨床應(yīng)用。(11)外出進修學(xué)習(xí)回院后向護理部匯報并遞交書面學(xué)習(xí)體會，發(fā)表論文一篇，全院講課一次。,護理管理制度培訓(xùn)—請示報告制度,2、遇到特殊情況處理方法 (1)電話通知總值班保衛(wèi)科(診療秩序受騷擾時，通知總值

24、班、保衛(wèi)科或用外線電話撥“110”報警)。(2)通知值班醫(yī)師。 (3)電話通知患者單位和家屬。(4)要保護好現(xiàn)場。,護患溝通制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護患溝通制度,1、全體護理人員應(yīng)高度重視護患溝通的意義，自覺尊重患者應(yīng)有的權(quán)利，注重溝通技巧，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。 2、護理人員應(yīng)認真履行告知制度，患者人院時護士應(yīng)向病員告知醫(yī)院、病房規(guī)章制度、病房環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護士、護士長及同室病友。 3、患者需做檢查及操作時，護理人

25、員應(yīng)告知患者檢查及操作目的，使患者了解該項檢查及操作的作用。,護理管理制度培訓(xùn)—護患溝通制度,4、科室設(shè)置意見薄，開通患者熱線，每月召開工休座談會，征求患者及家屬對醫(yī)院管理、護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的意見，并制定相應(yīng)的整改措施。5、護理部定期或不定期向患者及家屬發(fā)放問卷調(diào)查表進行調(diào)查，了解患者及家屬對護理工作的滿意度。 6、患者出院一周之內(nèi)，管床護士通過電話回訪了解患者病情、康復(fù)、心理、服藥、運動情況及在院期間護理人員的服務(wù)態(tài)

26、度并有記錄。,實習(xí)護生帶教制度,,護理管理制度培訓(xùn)—實習(xí)護生帶教制度,1、護理部把學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)列入議事日程，每年制定臨床教學(xué)計劃，并指派主管護師負責(zé)此項工作。 2、學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí)上崗前，護理部對學(xué)生進行實習(xí)崗前教育，向?qū)W生介紹有關(guān)醫(yī)院情況，醫(yī)院制度及勞動紀(jì)律；安排學(xué)生進入相應(yīng)科室。3、護生由高年資護士帶教。4、護士長加強病房規(guī)章制度管理，有計劃認真貫徹實習(xí)計劃。,護理管理制度培訓(xùn)—實習(xí)護生帶教制度,5、帶教老師對實習(xí)學(xué)生要嚴(yán)格要

27、求，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格訓(xùn)練，努力幫助學(xué)生完成實習(xí)計劃。 6、帶教老師除對護生進行臨床帶教、示范、講解外，還應(yīng)組織護理查房，小講課等。7、定期召開學(xué)生講評會及座談會，不斷改進帶教工作。8、各科實習(xí)結(jié)束，由帶教老師對學(xué)生進行護理理論基礎(chǔ)知識及護理技術(shù)操作考試，由護士長及帶教老師根據(jù)本人表現(xiàn)寫出實習(xí)鑒定。,藥品、器材、物品管理制度,,護理管理制度培訓(xùn)—藥品、器材、物品管理制度,1、一般管理制度： (1)護土長對物品、藥品、器材全面負責(zé)領(lǐng)

28、取、保管、報損，應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。 (2)在護士長指導(dǎo)下，指定專人分管，每周核對，每月清點，每年與保管部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查明原因。 (3)凡因不負責(zé)任，違反操作規(guī)程損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。(4)掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。(5)借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救物品一般不外借。

29、 (6)護士長調(diào)動工作時，必須做好移交手續(xù)交接者共同清點簽字。,護理管理制度培訓(xùn)—藥品、器材、物品管理制度,2、器材管理制度(1)醫(yī)療器械由專人負責(zé)保管，定期檢查，保證使用，每班要認真交接。(2)使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后經(jīng)清潔、處理、消毒后歸還原位。 (3)精密、光電儀器，必須指定專人負責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能后方可簽字，各種儀器按其不同性質(zhì)妥善保管。,護理管理

30、制度培訓(xùn)—藥品、器材、物品管理制度,3、藥品管理制度 (1)各病房藥品，根據(jù)病種，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于病房應(yīng)急使用，不得擅自取用。 (2)根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、毒、麻、劇限藥品，分別放置，定位存放，每日檢查，保證隨時使用。應(yīng)定人管理，負責(zé)領(lǐng)取及保管。 (3)定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如有沉淀、變色、過期、藥瓶和標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用?(4)凡搶救藥品，必須固定在搶救車上，或

31、設(shè)專用抽屜存放，保證隨時使用。 (5)病人個人的貴重藥品，應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放，不用時及時退回藥房，以減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，并減少浪費。,護理人員外出學(xué)習(xí)管理制度,,護理管理制度培訓(xùn)—護理人員外出學(xué)習(xí)管理制度,1、為提高護理人員的專業(yè)水平，吸取新的知識，必須十分重視護理人員的外出參觀學(xué)習(xí)，積極爭取機會，拓寬學(xué)習(xí)路徑。2、外出學(xué)習(xí)參觀必須有計劃、有目標(biāo)，做到學(xué)用結(jié)合。3、外出學(xué)習(xí)者必須十分珍惜學(xué)習(xí)機會，回來后及時向護理部匯報學(xué)習(xí)情