中醫(yī)診斷學(xué)——臟腑辨證

1、中醫(yī) 中醫(yī)診斷學(xué) 斷學(xué)——臟腑辨 腑辨證1《肝氣郁 《肝氣郁結(jié)》肝氣郁 肝氣郁結(jié)疏肝散，抑郁胸 疏肝散，抑郁胸悶太息短， 太息短，脅肋脹刺兩相兼，急躁易怒病在肝， 刺兩相兼，急躁易怒病在肝，經(jīng)期不 期不調(diào)乳脹痛，舌苔薄白脈沉弦。 痛，舌苔薄白脈沉弦。2《肝血虛 《肝血虛證》肝血虛 肝血虛證見 證見雀目， 雀目，頭暈 頭暈眼澀肢麻木， 肢麻木，脅肋隱痛面無 痛面無華，手足震 ，手足震顫難 顫難持物，行 持物，行則肢搖立不 立不穩(wěn)，視物昏花

2、足 物昏花足難步，甲枯舌淡 步，甲枯舌淡脈弦 脈弦細(xì)，草 ，草棗木瓜加四物。 木瓜加四物。3《肝陰虛 《肝陰虛證》肝陰虛 肝陰虛證一貫煎， 煎，視物模糊兩眼干， 物模糊兩眼干，脅痛潮 痛潮熱或低 或低熱，盜汗唇燥口苦 ，盜汗唇燥口苦煩，舌 ，舌紅少津尿黃赤，便 少津尿黃赤，便結(jié)咽干 咽干細(xì)數(shù)弦。 數(shù)弦。4《肝膽濕 《肝膽濕熱》濕熱之邪在肝膽，身目俱黃腹 之邪在肝膽，身目俱黃腹脹滿 脹滿，口苦 ，口苦脅痛帶下黃 下黃尿黃短， 尿黃短，納呆

3、舌 呆舌膩脈數(shù)弦， 脈數(shù)弦，龍膽茵 膽茵陳用之痊。 用之痊。5《肝火上炎》 《肝火上炎》肝火上炎面目 肝火上炎面目紅，口苦咽干耳 ，口苦咽干耳鳴聾 鳴聾，頭痛眩 痛眩暈煩 暈煩易怒， 易怒，脅肋灼痛耳流 肋灼痛耳流膿，舌 ，舌紅苔黃脈弦數(shù)，瀉肝 苔黃脈弦數(shù)，瀉肝龍薈 龍薈用之雄。 用之雄。6《肝陽上亢》 《肝陽上亢》肝陽上亢 肝陽上亢頭暈 頭暈眩，耳 眩，耳聾耳鳴口咽干，失眠健忘肢麻震，目 口咽干，失眠健忘肢麻震，目澀舌紅脈急弦，麻震天

4、麻 脈急弦，麻震天麻鉤藤飲，暈眩杞菊地黃丸。 眩杞菊地黃丸。7《肝 《肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)總 動(dòng)總歌》 歌》肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)分四種，肝陽 分四種，肝陽熱血陰虛 血陰虛風(fēng)，眩 ，眩暈欲仆兼抽搐，手足震 欲仆兼抽搐，手足震顫為 顫為特征。 特征。（1）肝陽化 ）肝陽化風(fēng)：眩暈欲仆 欲仆頭脹 頭脹痛， 痛，語謇肢 謇肢顫頭搖動(dòng) 顫頭搖動(dòng)，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌 ，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌紅白膩弦有力， 弦有力，鎮(zhèn)肝熄 肝熄風(fēng)便有功。 便有功

5、。（2）熱極生 極生風(fēng):熱極生 極生風(fēng)手足抽， 手足抽，頸項(xiàng)強(qiáng) 頸項(xiàng)強(qiáng)直目上勾，角弓反 直目上勾，角弓反張牙關(guān) 牙關(guān)緊，高 ，高熱神昏躁狂求，弦數(shù)有力舌 神昏躁狂求，弦數(shù)有力舌紅絳 紅絳，羚羊安 ，羚羊安宮可解 可解憂。（3）血虛生 ）血虛生風(fēng)：血虛生 血虛生風(fēng)肢體麻，手足震 肢體麻，手足震顫面無 面無華，眩 ，眩暈耳鳴肉瞬 肉瞬動(dòng)，肝血 ，肝血虧虛不榮甲，舌淡苔白脈弦 虛不榮甲，舌淡苔白脈弦細(xì)，阿 ，阿 ö懷。（4）陰虛生

6、）陰虛生風(fēng):陰虛 陰虛?外感 外感熱病陰液干，內(nèi) 病陰液干，內(nèi)傷久病肝陰虛，筋脈失養(yǎng)病 久病肝陰虛，筋脈失養(yǎng)病勢(shì)緩 勢(shì)緩，外感 ，外感衛(wèi)氣營血辨，內(nèi) 血辨，內(nèi)傷肝陰虛內(nèi) 肝陰虛內(nèi)觀。8《膽郁痰 《膽郁痰擾證 擾證》膽郁痰 膽郁痰擾臥不寧，痰 臥不寧，痰熱乘膽是病情，失眠眩 乘膽是病情，失眠眩暈且驚悸，口苦嘔 且驚悸，口苦嘔惡兼耳 兼耳鳴，胸 ，胸脅脹 脅脹痛苔黃 痛苔黃膩，黃 ，黃連溫膽最有靈 溫膽最有靈滑略數(shù)） 滑略數(shù)）膽熱壅滯 壅滯

7、證》大柴胡 大柴胡湯膽熱壅，往來寒 壅，往來寒熱便不通，尿黃口苦嘔不止，兩 便不通，尿黃口苦嘔不止，兩脅拘急并且疼，舌 拘急并且疼，舌紅苔黃脈 苔黃脈發(fā)熱 發(fā)熱此方宗。 此方宗。10《肝膽虛 《肝膽虛煩不寐》 不寐》肝膽虛 肝膽虛煩難 煩難入睡， 入睡，視物昏花氣力 物昏花氣力虧，易驚多夢(mèng)口干苦， ，易驚多夢(mèng)口干苦，總由肝陰血?dú)?由肝陰血?dú)馓潱嗟Π紫?，舌淡苔白弦細(xì)數(shù)，酸 數(shù)，酸棗仁湯可入寐。 可入寐。11《寒滯肝脈》 《寒滯肝脈》

8、寒滯肝脈 寒滯肝脈見寒疝，少腹冷痛 寒疝，少腹冷痛牽睪丸，陰囊收 睪丸，陰囊收縮得熱緩 熱緩，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脈 ，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脈遲弦6《胃陽虛 《胃陽虛證 胃虛寒 胃虛寒證》胃脘 胃脘隱痛嘔清水，喜溫喜按面白 痛嘔清水，喜溫喜按面白蒼，神疲乏力 ，神疲乏力 K開無力舌淡光，溫中 開無力舌淡光，溫中補(bǔ)氣補(bǔ)虛法，方用黃芪建中 法，方用黃芪建中湯。（得食痛減，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴） （得食痛減，舌淡苔白，食少脘痞

9、，口不渴）7《胃陰陽兩虛 《胃陰陽兩虛證》陰陽兩虛口咽干，手足心 陰陽兩虛口咽干，手足心熱涼指端，胃 涼指端，胃綴，神疲乏力身畏寒，舌 ，神疲乏力身畏寒，舌紅少苔脈 少苔脈 Æ帀中益胃 帀中益胃聯(lián)。（胃脘 （胃脘隱痛， 痛，時(shí)作時(shí)止， 止，納少噯氣，自汗盜汗）（或四君子 氣，自汗盜汗）（或四君子湯合益胃 合益胃 d?氀合沙參麥冬 合沙參麥冬湯）8《胃 《胃熱亢盛 亢盛證 胃實(shí)熱證 實(shí)熱證 胃火》 胃火》胃火 胃火實(shí)熱見 實(shí)熱

10、見吞酸，喜冷嘈 吞酸，喜冷嘈雜食不完， 食不完，齒衄牙 衄牙齦腫潰爛 齦腫潰爛，口臭溲赤大便干，舌 ，口臭溲赤大便干，舌紅黃燥脈滑數(shù)，清胃涼膈玉女煎。 黃燥脈滑數(shù)，清胃涼膈玉女煎。 （拒按） （拒按）胃證 胃實(shí)寒證 胃寒》 胃寒》胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得溫減，痛 胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得溫減，痛勢(shì)急劇形肢寒，痞 形肢寒，痞脹嘔惡吐后 吐后緩，苔白沉 ，苔白沉緊或脈弦，溫胃散 或脈弦，溫胃散10《胃腑血瘀 《胃腑血瘀證》胃腑血瘀

11、脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌 胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌質(zhì)紫暗脈 紫暗脈細(xì)澀 細(xì)澀，丹參膈下失笑散。 ，丹參膈下失笑散。（加：九香蟲三 （加：九香蟲三生大黃刺猬皮） 生大黃刺猬皮）1《肺氣虛 《肺氣虛證》咳喘無力肺氣虛，體倦氣短不足息，面白自汗易感冒， 咳喘無力肺氣虛，體倦氣短不足息，面白自汗易感冒，懶言氣怯聲音低，舌淡苔白脈無力， 言氣怯聲音低，舌淡苔白脈無力，補(bǔ)肺

12、湯可補(bǔ)肺氣。 肺氣。2《肺陰虛 《肺陰虛證》肺陰虛 肺陰虛證咳痰少，潮 咳痰少，潮熱咳血咽干燥， 咳血咽干燥，顴紅 顴紅盜汗五心 盜汗五心煩，形體消瘦午后潮，舌 ，形體消瘦午后潮，舌紅少津脈 少津脈細(xì)數(shù)，固金扶羸治虛 數(shù)，固金扶羸治虛勞。3《痰 《痰濁阻肺 阻肺證》痰濁阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，氣機(jī)升降痰 阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，氣機(jī)升降痰濁阻，胸 阻，胸悶氣短 氣短難平臥，痰 平臥，痰鳴脈滑苔白 脈滑苔白膩，痰 ，痰濁二陳三子瘥

13、。 三子瘥。4《風(fēng)寒束肺 寒束肺證》風(fēng)寒束肺止嗽散，咳嗽 寒束肺止嗽散，咳嗽發(fā)熱 發(fā)熱微惡寒，舌苔薄白脈浮 寒，舌苔薄白脈浮緊，鼻塞流涕白稀痰。 ，鼻塞流涕白稀痰。5《寒邪客肺 《寒邪客肺證》寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突 寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突發(fā)伴寒象，病程 伴寒象，病程長(zhǎng)而風(fēng)寒短，舌淡苔白脈 寒短，舌淡苔白脈遲緩 遲緩，苓甘五味化寒痰。 ，苓甘五味化寒痰。6《水寒射肺 《水寒射肺證 飲停于肺》 停于肺》咳嗽

14、喘息痰沫多，渴不多 咳嗽喘息痰沫多，渴不多飲難 飲難平臥，小便不利或不渴，觸寒身疼 平臥，小便不利或不渴，觸寒身疼苔白滑脈弦 苔白滑脈弦緊，溫肺化 ，溫肺化飲青龍瘥。 瘥。7《風(fēng)熱 風(fēng)熱犯肺 犯肺證耀痰黃稠，咳嗽口渴痛咽喉，微 耀痰黃稠，咳嗽口渴痛咽喉，微惡風(fēng) 惡風(fēng)寒身 寒身發(fā)熱 發(fā)熱，目赤鼻塞 ，目赤鼻塞濁涕流，尖 涕流，尖紅苔黃脈浮數(shù)， 苔黃脈浮數(shù)，輕重桑菊 重桑菊銀翹 銀翹求。 求。8?》咳嗽痰黃肺 咳嗽痰黃肺熱壅，氣喘息粗鼻煽

15、壅，氣喘息粗鼻煽動(dòng)，咳吐 ，咳吐膿血溲便 血溲便結(jié)，壯 ，壯熱煩 熱煩渴或 渴或黃膩脈滑數(shù)，清瀉痰 脈滑數(shù)，清瀉痰熱平喘法，桑白皮 平喘法，桑白皮湯清肺 清肺熱，肺 ，肺癰 Ç?（清肺 （清肺熱用麻杏石甘 用麻杏石甘湯也可） 也可）9?耀》 耀》燥邪犯肺燥證俱，燥少粘連咳不易，干咳無痰鼻咽干，胸痛咳血身熱寒，脈 燥邪犯肺燥證俱，燥少粘連咳不易，干咳無痰鼻咽干，胸痛咳血身熱寒，脈數(shù)舌苔白或黃，潤肺清燥救肺湯。 數(shù)舌苔白或黃，潤肺