數(shù)字醫(yī)學(xué)在門靜脈分型、肝臟體積測(cè)量研究及小兒巨大肝間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤手術(shù)指導(dǎo)中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分：小兒門靜脈分型及肝臟體積測(cè)量的數(shù)字化研究
　　目的：應(yīng)用海信計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)（海信CAS）對(duì)不同年齡組人群（新生兒至成年人）進(jìn)行肝臟及血管三維重建，建立人類數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)肝內(nèi)血管變異及肝臟體積進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，尋找肝臟解剖學(xué)變異規(guī)律。
　　方法：本院及外院搜集正常肝臟上腹部增強(qiáng)CT數(shù)據(jù)664例，記錄年齡、性別、肝臟體積，并行三維重建。將其中106例兒童上腹部增強(qiáng)CT進(jìn)行肝臟及血管三維重建，分析小兒肝臟門靜脈解剖變

2、異并進(jìn)行分型，按照年齡分組，自動(dòng)測(cè)量右前葉、右后葉及左葉的流域體積。
　　結(jié)果：海信CAS能夠快速準(zhǔn)確測(cè)量肝臟體積，立體、清晰的顯示小兒肝臟門靜脈主干的解剖走形，并自動(dòng)測(cè)量各流域體積。門靜脈分型：a型82例（77.36%），b型12例（11.32%），c型8例（7.55%），d型2例（1.89%），e型1例（0.94%），f型1例（0.94%）。根據(jù)門靜脈右前支、右后支及左支供血區(qū)域?qū)崿F(xiàn)個(gè)體化肝段劃分。各年齡段組間肝臟體積差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝臟總體積與年齡、身高、體重、體表面積均呈正相關(guān)（年齡:R=0.889，P＜0.05；身高：R=0.914，P＜0.05；體重：R=0.919，P＜0.05；體表面積：R=0.931，P＜0.05）。
　　結(jié)論：肝臟總體積隨年齡、身高、體重、體表面積變化而變化，小兒肝臟門靜脈解剖變異復(fù)雜多樣。海信CAS能準(zhǔn)確立體的顯示出肝內(nèi)血管走形并自動(dòng)測(cè)量流域體積，為小兒門靜脈分型及個(gè)體化肝段劃分提供可靠依據(jù)，對(duì)小兒精

4、準(zhǔn)肝切除術(shù)的實(shí)施具有重要意義。
　　第二部分：計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)在小兒巨大肝間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤診治中的應(yīng)用
　　目的：獲取肝間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤患兒影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)，使用海信計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)（Hisense CAS）數(shù)字化重建出可視化立體患肝模型，探討計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)在小兒巨大肝間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤（HMH）診斷治療中的價(jià)值。
　　方法：自2010年9月至2015年10月，我院收治5例HMH患兒，術(shù)前均行上腹部增強(qiáng)CT檢查，3例（2013

5、年7月至2015年10月）應(yīng)用海信CAS對(duì)患兒CT資料行三維重建及模擬肝切除，制定手術(shù)計(jì)劃，術(shù)中實(shí)施精準(zhǔn)肝切除術(shù)。
　　結(jié)果：2例（2010年9月至2013年5月）根據(jù)術(shù)前CT檢查分別實(shí)施肝右葉切除術(shù)及肝左葉切除術(shù)。3例（2013年7月至2015年10月）應(yīng)用海信CAS系統(tǒng)成功進(jìn)行肝臟及腫瘤的三維重建，并進(jìn)行模擬肝切除，根據(jù)術(shù)前制定的手術(shù)計(jì)劃分別成功實(shí)施：肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ部分及IV全部切除術(shù)，肝Ⅴ段切除術(shù)，右半肝切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)好