耳蝸植入體周圍皮瓣的相關(guān)并發(fā)癥研究.pdf

1、目的：分析報(bào)告人工耳蝸植入后植入體周圍皮瓣的相關(guān)并發(fā)癥，包括植入體周圍的血腫、植入體周圍的血清腫、植入體周圍的膿腫、皮瓣感染、皮瓣壞死以及傷口感染等，以探討這些并發(fā)癥發(fā)生的可能原因、相應(yīng)的處理措施和相關(guān)影響因素。
　　方法和材料：回顧分析于2005年～2015年在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科接受人工耳蝸植入手術(shù)的1500例患者,發(fā)生與植入體周圍皮瓣的相關(guān)并發(fā)癥的病例的共有42例，其中成人6例，兒童36例。
　　結(jié)果：由

2、同一位手術(shù)醫(yī)師完成的1500例人工耳蝸植入患者中，發(fā)生植入體周圍血腫的有20例，經(jīng)過穿刺抽液、頭部壓力敷料加壓包扎后，全部痊愈；出現(xiàn)植入體周圍的血清腫的共有15例，在經(jīng)過穿刺引流2周、使用有效抗生素及局部壓力敷料加壓包扎后，其中10例患者基本恢復(fù)，但有5例最終發(fā)展為皮瓣壞死，并進(jìn)行患側(cè)人工耳蝸裝置取出及對側(cè)人工耳蝸重新植入；4例患者出現(xiàn)植入體周圍膿腫，在使用慶大霉素局部灌注和有效抗生素靜脈滴注后，其中2名患者于穿刺抽膿2周后恢復(fù)，另2名

3、患者最終出現(xiàn)皮瓣壞死，最終接受患側(cè)人工耳蝸裝置取出及對側(cè)人工耳蝸再植入；1名患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)過清創(chuàng)縫合后，患者痊愈出院。成人及兒童術(shù)后輕型及重型并發(fā)癥在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異（P=0.567）。
　　結(jié)論：植入體周圍皮瓣早期并發(fā)癥與手術(shù)的技巧有一定關(guān)系，可以通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)來減少其發(fā)生。晚期并發(fā)癥，特別是植入體周圍的血清腫，原因不明，有的數(shù)年后在無明顯原因及誘因下發(fā)生，可能與過敏反應(yīng)有關(guān)。在經(jīng)過我們抗炎、抗過敏、局部加壓包扎及穿刺