簡介：目的以全血激活凝固時間，血漿凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間為指標觀察血凝酶和去氨加壓素對腹部手術(shù)病人凝血功能的影響。方法45例18～60歲的成年病人，男女不限，無血液病，術(shù)前血小板正常。凝血酶時間THROMBINTIME，TT，血漿凝血酶原時間PROTHROMBINTIMEPT，活化部分凝血活酶時間ACTIVATEDPARTIALTHROMBOPLASTINTIME，APTT，纖維蛋白原FIBERBRAGGGRATING，F(xiàn)BG正常。術(shù)前未經(jīng)抗凝治療，未應用止血藥。將符合上述條件者隨機分為三組血凝酶HEMOCOAGULASE組H組，N15，靜脈滴注血凝酶2KU，去氨加壓素DESMOPRESSIN，DDAVP組D組，N15，靜脈滴注去氨加壓素03ΜGKG和對照組CONTROL，C組，N15，靜脈滴注生理鹽水。選用出血量200ML，無需輸血的肝膽、泌尿、普外及婦科手術(shù)病人，均采用硬膜外麻醉。病人入室后，開放肘正中靜脈，抽取全血測定全血激活凝固時間ACTIVATEDCLINGTIME，ACT2次，取其平均值作為基礎(chǔ)值。PT、APTT以術(shù)前檢測值作為基礎(chǔ)值。隨后，分別在用藥后5、10、15、30、60、90、120、150和180MIN時抽血測ACT值并在相應時點檢測PT、APTT值。結(jié)論1血凝酶2KU經(jīng)靜脈滴注后5MIN起效，10MIN時作用達高峰，高峰持續(xù)約15H，之后凝血效能逐漸減弱，3H后作用消退。2去氨加壓素03ΜGKG靜滴后，10MIN起效，15～30MIN時達高峰，高峰持續(xù)約1H，2～25H后凝血效能減退，3H后ACT值接近于用藥前。3全血激活凝固時間可以作為一項術(shù)中判定病人凝血功能和止血藥效能的指標。

簡介：目的研究以抵擋湯為代表的活血化瘀法能干預SIRS的發(fā)展，改善組織血供、減少再灌注損害，從而在早期有效的預防MODS的發(fā)生，降低死亡率。同時為臨床用藥及新藥開發(fā)提供理論依據(jù)。壓計方法采用隨機、對照的設(shè)計方法，將符合納入標準的患者按照年齡和性別隨機分為實驗組和對照組。兩組病人各20例。治療前常規(guī)檢查TNFA、IL1、IL6。實驗組使用抵當湯西醫(yī)綜合療法，對照組使用西醫(yī)綜合療法。檢查所有患者術(shù)后第1天、第3天及第7天的TNFA、IL1、IL6，數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學處理后，研究運用中藥前后兩組患者的細胞因子變化。結(jié)果治療后實驗組細胞因子TNFA、IL1、IL6含量低于對照組，兩者存在顯著性差異P005結(jié)論活血化瘀法加常規(guī)治療較傳統(tǒng)方法有顯著優(yōu)越性，此法可調(diào)節(jié)促炎性細胞因子，通過改善組織血供及減少再灌注損傷，有效地干預全身炎癥反應，遏制SIRS向MODS方向發(fā)展，從而降低死亡率并提高西醫(yī)綜合治療效果。

簡介：目的進一步認識16層螺旋CT平掃對未口服造影劑的急診腹部創(chuàng)傷臟器損傷的診斷價值，評價其診斷實質(zhì)臟器和空腔臟器損傷的敏感性和特異性。方法收集近3年在我院就診的990例有腹部癥狀的急診創(chuàng)傷患者的資料，在未口服造影劑的情況下行16層螺旋CT平掃，分析其CT圖像，做出最初診斷。其中123例行剖腹術(shù)，18例經(jīng)介入治療，465例經(jīng)過1次以上的CT隨訪，384例初診為陰性，經(jīng)隨訪觀察痊愈出院，未進一步檢查。把初診結(jié)果與手術(shù)及隨訪結(jié)果進行比較，得出16層螺旋CT平掃診斷腹部實質(zhì)臟器和空腔臟器損傷的敏感性及特異性。結(jié)果990例腹部創(chuàng)傷患者中，CT最初診斷陰性病例703例，陽性病例287例，其中實質(zhì)臟器損傷238例，空腔臟器損傷7例，實質(zhì)臟器合并空腔臟器損傷19例，23例僅見腹腔積液。初診結(jié)果與手術(shù)及隨訪結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)實質(zhì)臟器損傷中有6例假陽性，3例假陰性，診斷實質(zhì)臟器損傷的敏感性和特異性分別為988％、992％?？涨慌K器損傷中有7例假陽性，6例假陰性，診斷空腔臟器損傷的敏感性和特異性分別是760％、993％。結(jié)論多層螺旋CT對急診腹部創(chuàng)傷的診斷價值較高，特別對實質(zhì)臟器的損傷具有很高的敏感性和特異性，能準確、迅速地診斷腹腔實質(zhì)臟器的受損情況。對于空腔臟器損傷診斷的敏感性相對較低。

簡介：福建醫(yī)科大學碩士學位論文壺腹部惡性腫瘤的影像診斷分析附25例報告姓名何金財申請學位級別碩士專業(yè)內(nèi)科學（消化內(nèi)科）指導教師何利平20090401DIAGNOSTICEVALUATIONOFTHEIMAGEOLOGYOFAMPULLARYMALIGNANTTUMORREPORTOF25CASESABSTRACTOBJECTIVETOEVALUATETHEVALUEOFTRANSABDOMINALULTRASOUNDUS．16SLICECOMPUTEDTOMOGRAPHYCT，MAGNETICRESONANCECHOLANGIOPANCREATOGRAPHYMRCPANDENDOSCOPICRETROGRADECHOLANGIOPANCREATOGRAPHYERCPINDIAGNOSISOFTHEAMPULLARYMALIGNANTTUMOR．METHODSARETROSPECTIVESTUDYUSINGTHEMETHODSFORTHECOLLECTIONOFTHEFUJIANPROVINCIALHOSPITALFROMSEPTEMBER2006TONOVEMBER2008BETWEENTHEERCPEXAMINATIONANDCONFIRMEDBYPATHOLOGYINPATIENTSWITHAMPULLARYCANCER25CASES，ACOMPARATIVEANALYSISOFTHEDETECTIONANDDIAGNOSISOFTHESE25AMPULLARYCANCERAMONGTRANSABDOMINALULTRASOUNDUS，16一SLICECT，MRCPANDERCPWILLBEDONE．RESULTSAMONGTHE25CASESOFAMPULLARYCANCER,TRANSABDOMINALULTRASOUNDUSHADBEENPERFORMEDIN24PATIENTS，ACCOUNTEDFOR96％，10CASESWEREDETECTED，謝T11ADETECTIONRATEOF41．7％；CTHADBEENPERFORMEDIN15PATIENTS，ACCOUNTEDFOR60％，9CASESWEREDETECTED，WITHADETECTIONRATEOF60．0％；MRCPHADBEENPERFORMEDIN13PATIENTS，ACCOUNTEDFOR52％，9CASESWEREDETECTED，謝T11ADETECTIONRATEOF69．2％；ERCPHADBEENDONEFORALLTHEPATIENTS，24CASESWEREDETECTED，WITLLADETECTIONRATEOF96．O％．TOTHE24CASESWHICHHEDBEENDONEWITHUSANDERCP，ERCPWASMOREACCURATETHANUSINTHEASSESSMENTOFTHEDETECTIONOFARNPULLARYCANCEL“96．8％FORERCP,41．7％FORUS，P0．01TOTHE15CASESWHICHHADBEENDONE、加THUS、CTANDERCP，ERCPWASMOREACCURATETHANCT93．3％FORERCP,60．O％FORCT，P0．04，ANDCTWASMOREACCURATETHANUS60．0％FORCT，20％FORUS，P0．03INTHEASSESSMENTOFTHEDETECTIONOFAMPULLARYCANCER；ANDTOTHE13CASESWHICHHADBEENDONEWITHUS、MRCPANDERCP，ERCPWASMOREACCURATETHANMRCP100％FORERCP,69．2％FORMRCP，P0．048，ANDMRCPWASMOREACCURATETHANUS69．2％FORMRCP，23．1％FORUS，P0．024．CONCLUSION1．TRANSABDOMINALULTRASOUNDUSWHICHCANDOAVERYGOODLOCATION，QUALITATIVE3

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簡介：點擊查看更多術(shù)前星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對大鼠腹部手術(shù)后胃腸功能的影響.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的本實驗通過建立豬腹部腸管火器傷的動物模型，觀察傷后肺臟病理結(jié)構(gòu)變化，以及傷后肺臟COX2、INOS的表達、肺臟組織細胞凋亡的動態(tài)變化，探討肺臟COX2、INOS的表達及肺臟組織細胞凋亡之間的關(guān)系，及肺臟COX2等細胞因子在腹部腸管火器傷繼發(fā)性肺損傷中的作用，旨在為腹部火器傷后繼發(fā)性肺損傷的預防和治療提供理論和實驗依據(jù)。方法采用健康長白仔豬42頭，隨機等分為7組對照組和腹部腸管火器傷后1H、2H、4H、8H、12H和24H實驗組。實驗組在常溫常濕環(huán)境下（溫度22℃24℃，相對濕度50％60％）麻醉后軍用54式手槍槍擊致傷（射擊點為臍水平后方2CM處右側(cè)腹壁皺襞下緣無毛區(qū)），建立腹部腸管火器傷模型。對照組除不致傷外，其余步驟與實驗組相同。各實驗組于傷后相應時間點取材，對照組回實驗室立即取材。在光鏡下觀察各組肺臟病理組織學變化；采用TUNNEL法測定肺組織細胞凋亡指數(shù)；免疫組織化學圖像分析法測定各組肺組織COX2、INOS的表達。結(jié)果1肺臟外觀正常，實驗組2H、4H、8H、12H、24H組出現(xiàn)肺泡腔變窄，肺泡壁增厚；肺充血，肺間質(zhì)水腫，可見慢性炎細胞浸潤，毛細血管增生，肺泡腔內(nèi)可見粒細胞明顯增多，并見局部肺氣腫，并隨實驗時間延長病變逐漸加重。2傷后各組肺臟組織INOS的表達均明顯高于對照組P結(jié)論1腹部腸管火器傷導致肺臟出現(xiàn)病理結(jié)構(gòu)的變化，并隨著傷后時間的延長而呈逐漸加重趨勢。2腹部腸管火器傷可誘導肺臟組織COX2、INOS表達的增加并介導肺臟繼發(fā)性損傷。復雜的創(chuàng)傷、內(nèi)毒素細胞因子網(wǎng)絡(luò)在促進腹部腸管火器傷后繼發(fā)性肺損傷的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用。

簡介：目的觀察目標指導液體治療對老年腹部外科手術(shù)患者預后的影響，為此類患者術(shù)中合理輸液提供臨床依據(jù)。方法擇期行腹部外科手術(shù)的老年患者60例，ASAⅠ或Ⅱ級，年齡65～78歲，隨機分成常規(guī)輸液組（A組）和目標指導輸液組（B組）各30例。兩組患者麻醉方法相同。麻醉誘導靜脈注射芬太尼、丙泊酚、順式阿曲庫銨，氣管插管后行機械通氣。麻醉維持吸入七氟醚，瑞芬太尼持續(xù)泵注，維持BIS值40～45，并間斷追加芬太尼和順式阿曲庫銨。A組患者按照常規(guī)方法進行容量治療，術(shù)中輸液速率為10～15MLKG1H1。B組患者以FLOTRAC／VIGILEO系統(tǒng)監(jiān)測每搏變異度SVV，術(shù)中以5MLKG1H1為初始輸液速率，并根據(jù)SVV值進行調(diào)節(jié)，目標是維持SVV值10～12。兩組患者術(shù)中輸注乳酸林格氏液和6％羥乙基淀粉，晶體液和膠體液的比例為11。術(shù)中監(jiān)測血流動力學指標，記錄術(shù)中輸液和輸血情況，出血量和尿量。分別于術(shù)前和術(shù)后第1天采集靜脈血樣，測定尿素氮BUN、肌酐CR及乳酸LAC的水平，血HB和HCT水平。記錄術(shù)后首次肛門排氣時間、排便時間、術(shù)后傷口拆線時間、術(shù)后住院時間。記錄術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果B組術(shù)中輸入的液體總量較A組明顯為少P＜001，尿量正常，但較A組為少P＜001。兩組患者術(shù)中的血流動力學指標均在正常范圍，紅細胞使用率、紅細胞用量、失血量差異無統(tǒng)計學意義P＞005。手術(shù)前后BUN、CR、LAC無明顯改變，在正常范圍。術(shù)后HB、HCT均有所降低P＜001，兩組間無明顯差異。B組術(shù)后首次肛門排氣、排便時間，術(shù)后傷口拆線時間，術(shù)后住院時間均較A組縮短P＜005。B組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組P＜005。結(jié)論老年患者行腹部外科手術(shù)時以SVV為目標指導液體治療，減少了術(shù)中輸液量，可維持血流動力學平穩(wěn)和尿量正常，并有利于術(shù)后胃腸功能恢復和傷口的愈合，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，預后得到明顯改善。

簡介：胎兒心率實時監(jiān)測作為臨床用于評價胎兒宮內(nèi)健康狀況的重要檢測方法對判斷宮內(nèi)胎兒是否窘迫、保障圍產(chǎn)期孕婦和胎兒的安全具有十分重要的作用。目前通過電極直接從孕婦腹部提取混合心電信號并將孕婦心電信號和胎兒心電信號分離從分離的胎兒心電信號中獲取胎兒心率是一種最理想的非侵入式檢測方法。一方面由于孕婦腹部心電信號的提取易受孕婦肌肉收縮、呼吸、肌電和其他干擾噪聲的影響另一方面胎兒心電信號的QRS復波幅度約為60ΜV其能量不及腹部混合心電信號能量的四分之一并且胎兒心電信號的提取還受電極的置放部位以及胎兒的實際孕周和胎兒在宮內(nèi)的位置的影響。這些問題使得孕婦腹部混合心電信號的提取以及胎兒心電信號的分離都面臨巨大挑戰(zhàn)。本文通過對近年來胎心率檢測方法的研究確立了以TI公司的浮點型DSP芯片TMS320C6713和專用心電檢測的模擬前端系列產(chǎn)品芯片ADS1298為核心來完成胎兒心率自動提取的設(shè)計方案在DSP處理器的控制下由模擬前端ADS1298完成三通道腹部混合心電信號的放大與采集然后設(shè)計數(shù)字濾波器去除噪聲對混合心電信號的干擾再采用改進的獨立分量分析方法從三通道混合心電信號中分離出胎兒心電信號最后計算得到胎心率。由實驗結(jié)果可以看出該系統(tǒng)能可靠地檢測孕婦腹部混合心電信號并能準確提取胎兒心率。該系統(tǒng)具有便攜、低功耗特性適合長程動態(tài)對胎兒進行監(jiān)護為圍產(chǎn)期孕婦子宮內(nèi)胎兒的健康狀況提供可靠依據(jù)對提高圍產(chǎn)期母嬰健康水平具有重要意義。

簡介：點擊查看更多IDEAL在腹部含脂病變的臨床應用研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的觀察以抵當湯為代表的活血化瘀法對腹部外科患者腸屏障功能保護作用的效果。方法采用隨機、對照的設(shè)計方法，將符合納入標準的患者按照年齡和性別隨機分為實驗組和對照組。兩組病人各20例。治療前常規(guī)檢查TNFA腫瘤壞死因子、CRPC反應蛋白、SOD超氧化物岐化酶、LPO過氧化脂質(zhì)，并記錄舌象、脈象。實驗組使用抵當湯西醫(yī)綜合療法，對照組使用西醫(yī)綜合療法。檢查所有患者術(shù)后第1天、第3天及第7天的腫瘤壞死因子、CRP、SOD、LPO，并記錄舌象、脈象，數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學處理后，研究運用中藥前后兩組患者的細胞因子變化。結(jié)果治療后實驗組細胞因子TNFA、CRP含量，低于對照組，兩者存在顯著性差異P005；SIRS患者LPO水平及SOD水平顯著升高，在治療后兩者均開始下降，中西醫(yī)結(jié)合治療組對自由基的清除能力顯著高于對照組；實驗組的腸鳴音恢復時間、排氣時間、均比對照組提前P005。結(jié)論活血化瘀法加常規(guī)治療較傳統(tǒng)方法優(yōu)越性顯著，此法可調(diào)促炎性細胞因子，故可減輕腸屏障的損傷，減少并發(fā)癥，可作為治療腹部外科患者腸屏障功能保護的一項新的治療措施。

簡介：目的比較老年冠心病或有冠心病風險患者七氟烷吸入和丙泊酚靜脈維持麻醉對血流動力學、睜眼時間、拔管時間、定向力恢復時間和圍手術(shù)期肌鈣蛋白TCTNT的影響。方法擇期行腹部手術(shù)的60例患者，年齡65～80歲，有冠心病史或兩個以上危險因素，行全身麻醉，手術(shù)時間2H。隨機分為兩組N30七氟烷吸入麻醉組S組和丙泊酚靜脈麻醉組P組。丙泊酚靶控輸注采用MARSH藥代動力學參數(shù)行血漿靶控輸注，舒芬太尼采用GEPTS藥代動力學參數(shù)行效應室靶控輸注。兩組麻醉誘導方法相同，先開始輸注舒芬太尼，其效應室靶濃度設(shè)定為025ΜGML，同時開始丙泊酚輸注，其血漿靶濃度設(shè)定為15ΜGML，丙泊酚效應室和血漿濃度達到平衡后逐漸增加丙泊酚血漿靶濃度，直至患者睫毛反射消火、呼之不應，此時靜脈注射羅庫溴銨06MGKG，并輔助呼吸，調(diào)整丙泊酚靶濃度使腦電雙頻指數(shù)BIS在40～50，待丙泊酚、舒芬太尼效應室和血漿濃度平衡、肌松效果滿意后行氣管插管，吸入純氧25LMIN進行機械通氣。S組停止使用丙泊酚，改為七氟炕吸入；P組繼續(xù)行血漿靶控輸注丙泊酚。兩組均行效應窒靶控輸注舒芬太尼，維持效心應濃度015～020NGML，并靜脈持續(xù)輸注羅庫溴銨015MGKG1H1維持肌松，維持BIS在40～60。術(shù)中根據(jù)BIS、心率HR、血壓的變化調(diào)整丙油酚、七氟烷和舒芬人尼的濃度。手術(shù)結(jié)束前40分鐘停止輸入羅庫溴銨，并逐漸減少舒芬太尼濃度。手術(shù)結(jié)水前30MIN靜脈注射鹽酸托烷司瓊5MG。手術(shù)結(jié)束前20MIN調(diào)整整丙泊酚血漿靶濃度或七氟烷濃度，維持BIS60～70。手術(shù)結(jié)束時舒芬太尼效應室靶濃度降至008NGML，并停用所有約物，靜脈注射新斯的明004MGKG和阿托品002MGKG，待患者呼之睜眼、呼吸循環(huán)穩(wěn)定后拔除氣管插管，面罩吸純氧6LMIN。分別于麻醉前C0、手術(shù)結(jié)束拔管即刻C1、術(shù)后6小時C2、術(shù)后24小時C3和48小時C4抽取中心靜脈血2ML，室溫靜置30分鐘，離心后取血清冰凍，放免法測CTNT濃度。記錄基礎(chǔ)T0、插管前即刻T1、插管后即刻T2、手術(shù)開始前即刻T3、開始后即刻T4、拔管的T5即刻、拔管后即刻T6、離室T7的平均動脈壓MAP、收縮壓SBP、舒張壓DBP、HR、BIS；記錄所有病人麻醉期間血流動力學及心電圖各種變化包括STT改變、心律火常等情況；記錄兩組誘導和維持麻醉所需丙泊酚和七氟烷約量，以及兩組血管活性約物使用次數(shù)記錄術(shù)畢睜眼時間從手術(shù)結(jié)束后劍呼之睜眼時間、拔管時間從手術(shù)結(jié)束到拔除氣管插箭時間和定向力恢復時間從手術(shù)結(jié)束劍患者可清楚同答自己的名字、生日以及恢復期不良反應。結(jié)果與基礎(chǔ)值T0比較，兩組患者的HR、MAP、SBP、DBP在誘導后插管前即刻T1、手術(shù)開始前即刻T3均明顯下降P005；S組術(shù)中MAP、SBP最小值低于P組P005；丙泊酚靜脈麻醉在誘導后切皮前血管活性藥物使用率比S組低P005；與P組比較，S組于術(shù)開始后即刻、離室時BIS值高P005；S組睜眼時間、拔管時間快于P組P005，定向力恢復時間明顯快于P組P001，但術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率高丁P組P005；60例患者CTNT值上升發(fā)生率為50％，峰值主要出現(xiàn)在術(shù)后6H和48H，分布臨界范圍內(nèi)001～009ΜGLP組在C1、C2、C3時CTNT上升發(fā)生率高于S組P005以002ΜGL為提示預后意義的CTNT臨界值，P組CTNT異常發(fā)生率高丁S組P005。結(jié)論1七氟烷吸入麻醉和丙泊酚靜脈麻醉都可維持老年冠心病或有冠心病風險患者術(shù)中穩(wěn)定的血流動力學狀態(tài)。2丙泊酚靜脈麻醉在誘導后切皮前血管活性藥物使用率低，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低，而七氟烷吸入麻醉圍術(shù)期心肌損傷小，蘇醒更迅速完全。3老年冠心病或有冠心病風險的患者圍術(shù)期心肌損傷發(fā)生率高，應加強肌鈣蛋白的監(jiān)測。

簡介：目的1、探討老年患者腹部術(shù)后疲勞綜合征的有效治療方法。2、觀察參麥注射液治療老年患者腹部外科疾病術(shù)后疲勞綜合征的療效。3、研究參麥注射液治療老年患者腹部外科疾病術(shù)后疲勞綜合征的機制，為臨床提供療效顯著、科學規(guī)范的治療老年患者腹部外科疾病術(shù)后疲勞綜合征的手段。材料與方法38例老年患者腹部術(shù)后疲勞綜合征患者，分為2組，觀察組20例在術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上，以參麥注射液靜麥滴注，療程為5～7D，對照組18例僅給予術(shù)后常規(guī)支持治療。結(jié)果術(shù)后3、7天疲勞度CHRISTENSEN評分低于對照組P005。結(jié)論參麥注射液能明顯改善老年患者腹部術(shù)后疲勞癥狀。

簡介：研究目的1了解腹部手術(shù)后患者疼痛控制現(xiàn)狀。2了解術(shù)前疼痛知識宣教對腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛控制認識的影響。3了解術(shù)前疼痛知識宣教對腹部手術(shù)后患者采取的疼痛控制行為的影響。4評價術(shù)前疼痛知識宣教對腹部手術(shù)后患者疼痛控制效臬的影響。研究工具1數(shù)字分級評分表NRS，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。2術(shù)后疼痛控制問卷，由研究者自行設(shè)計，用于調(diào)查患者術(shù)后疼痛程度、對術(shù)后疼痛控制的認識、采取的疼痛控制行為及對疼痛教育的滿意度。問卷包括一般資料及主體兩部分內(nèi)容，主體部分共17個條目，包括4個疼痛程度條目NRS評分、8個術(shù)后疼痛控制認識條目采用里克特5級評分法，總分8～40分，得分越高表示對疼痛控制的認識越正確、4個疼痛控制行為條目采用計為1，未采用計為0及1個對疼痛教育的滿意度條目采用里克特5級評分法，1、2級為不滿意或沒有滿意，3～5級為滿意。經(jīng)5位專家三輪修改后，表面效度好，內(nèi)容效度095；預調(diào)查測得8個術(shù)后疼痛控制認識條目的內(nèi)部一致性為073，重測信度為083。3疼痛控制認識問卷，用于調(diào)查患者對術(shù)后疼痛控制的認識，共9個條目，其中前8條與“術(shù)后疼痛控制問卷”中8個認識條目完全相同。第9條疼痛程度測量仍采用NRS評分。研究對象與方法本課題選擇2006年8～11月在華西醫(yī)院普外科住院、符合研究標準、知情后同意進入本研究的患者為研究對象。課題分兩部分進行，第一部分調(diào)查腹部術(shù)后疼痛控制現(xiàn)狀，選擇109例腹部術(shù)后第2天下午的患者，指導其填寫“術(shù)后疼痛控制問卷”，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果編寫“腹部術(shù)后疼痛控制宣教手冊”。第二部分研究術(shù)前疼痛知識宣教對腹部手術(shù)后患者疼痛控制效果的影響，又分為兩階段進行第一階段收集42例對照組患者資料；第二階段收集42例試驗組患者資料，在選擇試驗組研究對象時，嚴格按照對照組患者的性別、年齡、本次手術(shù)類型、是否使用PCA配對選擇，同時參照了對照組患者的文化程度、職業(yè)、既往使用止痛藥情況及手術(shù)史等因素選擇，以使兩組患者基線一致。兩組患者均在入院后第2天填寫“疼痛控制認識問卷”，試驗組填寫問卷后發(fā)放“腹部術(shù)后疼痛控制宣教手冊”；在術(shù)前1天兩組均給予常規(guī)術(shù)前指導，試驗組在常規(guī)指導基礎(chǔ)上進行約30分鐘的術(shù)前疼痛知識宣教；測量兩組患者在術(shù)后4小時、術(shù)后第1天晨早上730～800及術(shù)后24小時疼痛分值；術(shù)后第2天下午約術(shù)后48～60小時指導患者填寫‘‘術(shù)后疼痛控制問卷”；研究者根據(jù)醫(yī)療記錄收集患者在術(shù)后48小時內(nèi)使用止痛藥物的相關(guān)資料。統(tǒng)計處理使用SPSS130軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析。采用X±S或四分位數(shù)描述患者的疼痛分值和對疼痛控制的認識得分，患者采取的疼痛控制行為及對教育的滿意度采用百分率描述。兩組資料的比較，使用單因素分析T檢驗、X檢驗及秩和檢驗，P005為有統(tǒng)計學意義。結(jié)果第一部分腹部術(shù)后疼痛控制現(xiàn)狀調(diào)查1本組109例腹部術(shù)后患者都經(jīng)歷了不同程度的疼痛，術(shù)后第2天下午調(diào)查當時560％反映為輕度疼痛；477％回憶過去24小時經(jīng)歷了中度疼痛；697％反映術(shù)后經(jīng)歷的最痛程度為重度，其中220％評分達10分。2患者對術(shù)后疼痛控制的認識不足，平均總分2038分。8個條目回答正確率由低到高排列依次為＃1、＃2、＃4、＃8、＃3、＃5、＃7、＃6，即本研究調(diào)查的患者對術(shù)后疼痛控制不正確的認識排序，前四位為“止痛藥應在疼痛難以忍受時才使用”、“我應盡量忍受疼痛，盡量不使用止痛藥”、“使用止痛藥會造成許多副作用，對健康有害”、“疼痛對術(shù)后康復不利，我不應該忍受疼痛”。3患者在疼痛控制中處于被動地位。僅有330％回憶術(shù)后曾主動要求過使用藥物止痛法，275％在感覺到重度疼痛時要求用藥，其中165％要求時疼痛已達10分?；颊卟扇〉木徑馓弁吹姆撬幬锓椒ㄐ袨檩^少，深呼吸、聽音樂等方法采用率不足15％。54例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者中有130％在感到重度疼痛時按壓給藥鍵，481％在中度疼痛時按鍵，37％在輕度疼痛時按鍵；在進行會引起疼痛的活動前有預先按鍵行為者僅有3人，占56％。4422％的患者對醫(yī)護人員對其進行的疼痛教育表示滿意，459％反映沒有醫(yī)護人員專門對其進行有關(guān)術(shù)后疼痛控制知識的指導。第二部分術(shù)前疼痛知識宣教對腹部手術(shù)后患者疼痛控制效果的影響1兩組患者教育前對術(shù)后疼痛控制的認識總分比較無統(tǒng)計學意義，即兩組患者的認識在同一水平，具有可比性；教育后認識總分試驗組平均2810分，對照組平均1963分，兩組比較差異顯著。兩組患者教育前后認識總分自身比較，試驗組教育后較教育前平均提高了756分，對照組教育前后總分比較無差異。2試驗組患者采取的緩解疼痛的非藥物方法較對照組多，尤其是深呼吸放松措施、聽音樂轉(zhuǎn)移注意力這兩種方法兩組比較差異顯著。兩組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者中，按壓給藥鍵時的疼痛分值試驗組為439分，對照組524分，兩組比較有統(tǒng)計學意義，試驗組患者相比對照組在疼痛較輕時按鍵；在進行會引起疼痛的活動前，試驗組17例患者有預先按鍵行為，對照組只有L例，兩組比較差異顯著，試驗組預先按鍵行為較對照組多。然而兩組主動要求使用藥物止痛法除PCA外的患者中，試驗組34人次在疼痛為739分時要求，對照組28人次在777分時要求，兩組要求用藥的人次及要求時的疼痛分值比較均無統(tǒng)計學意義，即兩組患者主動要求使用藥物止痛法的行為未見明顯差異。3試驗組患者在術(shù)后4H、術(shù)后第2天下午調(diào)查當時、回憶過去24H及術(shù)后經(jīng)歷的最痛程度4個疼痛指標分值較對照組低；術(shù)后第1天晨及術(shù)后24H疼痛分值兩組比較無差異。4試驗組患者對術(shù)前疼痛教育的滿意率為100％，對照組僅為475％，兩組比較有明顯差異。對照組有425％的患者反映沒有醫(yī)護人員專門對其進行有關(guān)術(shù)后疼痛控制知識的指導。5兩組患者術(shù)后止痛藥物使用情況無差異。結(jié)論。1腹部手術(shù)后疼痛控制現(xiàn)狀不容樂觀，仍有大部分患者經(jīng)歷重度疼痛；患者對術(shù)后疼痛控制認識不足；部分患者并未主動參與到術(shù)后疼痛控制中，只是被動地接受醫(yī)護人員對其疼痛的控制。2通過術(shù)前疼痛知識宣教，能夠提高腹部手術(shù)患者對術(shù)后疼痛控制的認識，能夠促使其較為主動地參與術(shù)后疼痛控制。3采用術(shù)前疼痛知識宣教方式，可提高腹部手術(shù)后患者疼痛控制效果。4通過術(shù)前疼痛知識宣教，可以有效提高患者對健康教育的滿意度。

簡介：目的為了對中醫(yī)癥狀的描述更加準確、合理、規(guī)范，把對腹部常見癥狀中繁瑣和晦澀的描述轉(zhuǎn)變?yōu)槎x明確通俗易懂便于記錄和交流的科技術(shù)語，提高中醫(yī)對癥狀診斷的標準化，客觀化。方法參見“古代名醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫”，收集整理關(guān)于腹部常見癥狀的醫(yī)案，從醫(yī)案中獲取標記詞，提取與腹部常見癥狀相關(guān)的標記詞，提取腹部常見癥狀的屬性，篩選腹部常見癥狀單元及其約束，整理分析結(jié)果，對腹部常見癥狀下定義。結(jié)果獲得12種腹部常見癥狀四診信息的屬性，即部位、性質(zhì)、程度、程度變化趨勢、持續(xù)時間長短、起病急緩、持續(xù)狀態(tài)誘發(fā)因素、加重因素、緩解因素、發(fā)生時間、加重時間、緩解時間。結(jié)論對腹部癥狀的屬性、癥狀單元及約束的提取，有利于鑒別腹部癥狀的差異性，方便指導臨床、教學與科研，提高辨證的準確率，為中醫(yī)癥狀的客觀化、規(guī)范化的研究提供參考。