腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術的比較分析.pdf

1、子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲，發(fā)病率為20％～25％1。以月經過多、盆腔包塊、繼發(fā)性貧血、壓迫癥狀、不孕及流產等為主要臨床癥狀1。隨著生活條件的提高，女性對自己的器官及形象越來越重視，微創(chuàng)手術越來越被人們推崇，腔鏡技術已廣泛應用于子宮肌瘤剝除術的治療。對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術術中、術后的各項指標的比較，以總結子宮肌瘤剔除手術方式的優(yōu)劣。
　　目的：隨著生活條件的提高，女性對自己的器

2、官及外在形象越來越重視，故子宮肌瘤剔除術越來越被廣大女性青睞，并且隨著腹腔鏡手術的引進及不斷成熟，微創(chuàng)手術越來越被人們推崇，目前腔鏡技術已廣泛應用于子宮肌瘤剔除術的治療。子宮肌瘤剔除術包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和經腹子宮肌瘤剔除術，但是經腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術之間存在著區(qū)別，他們在不同的方面各有優(yōu)勢。因此本研究通過對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術術中、術后的各項指標的比較（手術時間、術中出血量、術后肛門排氣

3、時間、術后復發(fā)率、術后妊娠結局），以總結子宮肌瘤剔除手術兩種手術方式的優(yōu)劣。
　　方法：用回顧性的隊列研究方法，在2009年01月至2010年12月于我院行子宮肌瘤剔除術的856例病人中選擇符合標準的患者160例，其中腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術80例，經腹子宮肌瘤剔除術80例。并記錄患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后住院時間，術后2年隨訪期間復發(fā)病人數(shù)，及復發(fā)病人的術中情況進行對比。同時也將子宮肌瘤患者中有生育要求的患者

4、，對其術后生育情況進行分析。
　　結果：腔鏡組的術后兩年的復發(fā)病例數(shù)為18例，所占百分比為22.50%，P值為0.710，大于0.05，無統(tǒng)計學差異。但復發(fā)病人中經腹組的術中肌瘤個數(shù)小于3的病例數(shù)所占百分比為70.00%，腔鏡組的術中肌瘤個數(shù)小于3的病例數(shù)所占百分比為72.22%，均明顯大于肌瘤個數(shù)≥3的患者。兩組中的術后妊娠率分別經腹組（57.14%）、腔鏡組（66.67%），P值為0.850，大于0.05，無統(tǒng)計學差異。在經腹

5、組及腔鏡組的患者中肌瘤挖出率，經腹組156.76%高于腔鏡組的144.76%。經腹組的術中出血量（102.3ml）大于腔鏡組的術中出血量（53.1ml），P值小于0.05，有統(tǒng)計學意義。經腹組手術時間（82.6min）短于腔鏡組的手術時間(97.2min)，P值小于0.05，有統(tǒng)計學意義。術后肛門排氣時間及術后住院時間，腔鏡組（1.2d，3.7d）均短于經腹組（2.6d，4.2d），且 P值均小于0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。術后2年的

6、隨訪期內，經腹組術后兩年的復發(fā)病例數(shù)為20例，所占百分比為25.00%。
　　在子宮肌瘤合并有生育要求的患者中，只有1例為原發(fā)性不孕患者術后患者成功剖宮產一男嬰；其余均患者均無進行其他與生育相關的檢查，故該研究的數(shù)據(jù)不能說明妊娠與子宮肌瘤的關系。
　　在160例患者中，經腹組術中無大出血史及輸血史，腔鏡組中有1例術中出血約500ml，同時輸 MAP2單位，術后住院過程中無再出現(xiàn)大出血情況，此患者術中剔除4個肌瘤大小分別為9c