Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI T1 mapping評(píng)價(jià)肝臟功能的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、第一部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
　　第一節(jié) Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI T1 mapping評(píng)價(jià)兔肝纖維化模型肝功能的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的:研究Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRIT1mapping評(píng)價(jià)兔肝纖維化模型肝功能的價(jià)值。
　　方法:廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心提供的家兔80只，雌雄不限，體重2-3kg，年齡4-6個(gè)月。家兔飼養(yǎng)在層疊式不銹鋼絲籠中。實(shí)驗(yàn)組兔腹腔注射40％的CCl4橄欖油溶液（國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司），劑量0.1

2、ml/kg，前四周每周注射一次，四周以后每周注射兩次。99％的分析乙醇（重慶川東化工有限公司）稀釋成5％酒精溶液作為唯一飲水;對(duì)照組兔腹腔注射生理鹽水，每周一次，劑量0.1 ml/kg，飲用純凈水。分別于建模第6、8、10、12、14周取動(dòng)物麻醉后行吲哚菁綠滯留實(shí)驗(yàn)，24小時(shí)后行MRI掃描及圖像后處理。
　　掃描結(jié)束后，經(jīng)兔耳緣靜脈注入空氣將其處死，剖腹觀(guān)察肝臟情況，并取大小約1.5mm3肝臟組織，送病理學(xué)檢查，取材部位盡量與圖像

3、后處理時(shí)選取的感興趣區(qū)域(region of interest，ROI)一致。動(dòng)物麻醉首先給予肌肉注射10mg地西泮+0.5mg阿托品，麻醉后的動(dòng)物在耳緣靜脈穿刺前半小時(shí)給予戊巴比妥鈉（重慶博藝化學(xué)試劑廠(chǎng)）麻醉，戊巴比妥鈉粉劑溶于0.9％生理鹽水，配成3％的戊巴比妥鈉溶液，20mg/kg腹腔注射，實(shí)驗(yàn)中動(dòng)物如果有清醒的跡象，重復(fù)注射20mg/kg的戊巴比妥鈉。吲哚菁綠滯留實(shí)驗(yàn)采用DDG300K肝功能分析儀（日本廣電工業(yè)株式協(xié)會(huì)），取適量

4、的注射用吲哚菁綠（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，25mg/支）溶于無(wú)菌鹽水，配成2.5mg/ml的吲哚菁綠溶液，配置好的溶液僅限當(dāng)時(shí)使用，麻醉好的動(dòng)物側(cè)臥，小腿剃毛后，將感光探頭夾在皮膚薄且肌肉較豐富處，21G靜脈留置針家兔耳緣穿刺置管成功后，經(jīng)靜脈管注射稀釋好的吲哚菁綠溶液，總量0.5mg/kg，3秒鐘內(nèi)注射完成，DDG數(shù)據(jù)分析軟件自動(dòng)處理和分析數(shù)據(jù)并給出報(bào)告，計(jì)算吲哚菁綠15min的滯留率ICG R15。
　　MR掃描采用Siem

5、ens Verio3.0T MRI成像系統(tǒng)，16通道相控陣線(xiàn)圈，耳緣靜脈注射肝膽特異性對(duì)比劑Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)，濃度為0.25mol/l，總量0.025mmol/kg(0.1 ml/kg)，速率0.2ml/s，注射完成后以相同速率注射相同量生理鹽水沖管。分別在增強(qiáng)前、增強(qiáng)后5min、10min和20min行T1 Mapping序列掃描，重復(fù)時(shí)間(repetition time，TR)4.8ms，回波時(shí)間(echo time，TE

6、)1.4ms，掃描野(field of view，F(xiàn)OV)101X140mm，掃描矩陣59×128mm，層厚2mm，并行采集因子p=2，用T1-vibe抑脂序列兩個(gè)不同反轉(zhuǎn)角（5°和15°）掃描得到T1 mapping圖像。掃描所得的圖像傳到西門(mén)子Syngo工作站測(cè)量肝臟T1弛豫時(shí)間，在T1 mapping圖像上選取面積為0.5cm2的感興趣區(qū)(regionof interest，ROI)，分別選取3個(gè)ROI測(cè)量，取平均值作為該肝段的T

7、1弛豫時(shí)間值，根據(jù)測(cè)量結(jié)果計(jì)算T1弛豫時(shí)間減少率={（增強(qiáng)前T1弛豫時(shí)間-增強(qiáng)后T1弛豫時(shí)間）/增強(qiáng)前T1弛豫時(shí)間}×100％。
　　病理學(xué)檢查將取材標(biāo)本置入100％的甲醛（重慶博藝化學(xué)試劑廠(chǎng)）和生理鹽水稀釋成10％甲醛溶液中固定24h，常規(guī)蘇木素—伊紅(hematoxylin-eosin，HE)染色和Masson染色，觀(guān)察肝小葉細(xì)胞變化和纖維化進(jìn)展情況。并參照Yang等[46]報(bào)道的肝纖維化分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。S0期:無(wú)成纖維細(xì)胞

8、增生，膠原纖維含量正常，無(wú)纖維化。S1期:有少量成纖維細(xì)胞增生，膠原纖維輕度增生，匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大，局限于竇周和小葉內(nèi)纖維化。S2期:匯管區(qū)內(nèi)成纖維細(xì)胞增生，膠原纖維呈較短的條狀向小葉內(nèi)延伸，匯管區(qū)周?chē)w維化，纖維間隔形成,小葉結(jié)構(gòu)保留。S3期:匯管區(qū)內(nèi)成纖維細(xì)胞大量增生，膠原纖維明顯向小葉內(nèi)延伸，形成纖維隔，纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無(wú)肝硬化。S4期:早期肝硬化。
　　采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有測(cè)

9、量資料都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）表示。肝臟各段T1弛豫時(shí)間和T1弛豫時(shí)間減少率的差異采用單因素方差分析LSD法比較組間差異，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HBP肝臟T1弛豫時(shí)間和吲哚菁綠滯留率R15（自變量）的關(guān)系采用一元線(xiàn)性回歸分析，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:動(dòng)物成模數(shù)量:共34只動(dòng)物成模并完成了全部實(shí)驗(yàn)，其中對(duì)照組5只，實(shí)驗(yàn)組29只，實(shí)驗(yàn)組按照肝臟纖維化程度不同，S1共7只，S2共7只，S3共8只，S4共7

10、只。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物共80只，動(dòng)物死亡情況分為:造模前飼養(yǎng)一周自然死亡4/80只（死亡率5％），造模中死亡29/76只（死亡率38.2％），預(yù)實(shí)驗(yàn)使用了8只動(dòng)物，正式實(shí)驗(yàn)死亡5/39只（死亡率12.8％）。
　　肝臟T1弛豫時(shí)間在增強(qiáng)后明顯減少，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，又逐漸有所升高（圖2）。肝臟T1弛豫時(shí)間和弛豫時(shí)間減少率改變:各組動(dòng)物肝臟T1弛豫時(shí)間在增強(qiáng)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，增強(qiáng)后2.5min、5min、10min、20min差

11、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各組兩兩比較，從2.5min開(kāi)始，差異有意義的組數(shù)逐漸增多，20min時(shí)除了S1和S2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，其他組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。增強(qiáng)后T1弛豫時(shí)間減少率在20min時(shí)除了S1和S2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，其他組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　增強(qiáng)后20min肝臟T1弛豫時(shí)間和吲哚菁綠滯留率ICG R15的相關(guān)性:T1弛豫時(shí)間和ICG R15兩者顯著正相

12、關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)0.608(p=0.001，t=3.309)。殘差柱狀分布圖符合正態(tài)分布。增強(qiáng)后20min肝臟T1弛豫時(shí)間減少率和ICG R15的相關(guān)性:肝臟T1弛豫時(shí)間減少率和ICG R15兩者顯著負(fù)相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)0.739(p=0.000，t=-5.592)。殘差柱狀分布圖基本符合正態(tài)分布。
　　結(jié)論:
　　1、不同肝纖維化組家兔肝臟的Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)曲線(xiàn)表現(xiàn)不同。
　　2、Gd-

13、EOB-DTPA增強(qiáng)后20分鐘肝臟T1弛豫時(shí)間（和T1弛豫時(shí)間減少率）與吲哚菁綠15分鐘滯留率具有相關(guān)性。
　　3、Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)后延遲20分鐘T1 mapping能有效評(píng)價(jià)家兔肝纖維化模型的肝臟功能。
　　第二節(jié) Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI延遲10分鐘和20分鐘T1mapping評(píng)價(jià)兔肝纖維化模型肝功能的價(jià)值
　　目的:對(duì)比研究肝特異性對(duì)比劑Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)T1 mapping延遲10分鐘

14、和20分鐘T1弛豫時(shí)間評(píng)價(jià)肝臟功能的價(jià)值。
　　方法:同“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)第一節(jié)”
　　結(jié)果:共34只動(dòng)物成模并完成了全部實(shí)驗(yàn)，其中對(duì)照組（S0期）共5只，實(shí)驗(yàn)組29只，實(shí)驗(yàn)組按照肝臟纖維化程度不同，S1期共7只，S2期共7只，S3期共8只，S4期共7只（表1）。根據(jù)病理結(jié)果將實(shí)驗(yàn)組分成兩組:輕度纖維化組（S1和S2）14例和重度纖維化組（S3和S4）（15例）。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物共80只，動(dòng)物死亡情況分為:造模前飼養(yǎng)一周自然死亡4/80只（

15、死亡率5％），造模中死亡29/76只（死亡率38.2％），預(yù)實(shí)驗(yàn)使用了8只動(dòng)物，正式實(shí)驗(yàn)死亡5/39只（死亡率12.8％）。
　　肝臟T1弛豫時(shí)間在Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)后10min以及20min各組均有減少，正常組和輕度纖維化組可見(jiàn)明顯減少，而重度纖維化組減少不明顯。增強(qiáng)前各組肝臟T1弛豫時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，增強(qiáng)后10min、20min T1弛豫時(shí)間（和T1弛豫時(shí)間減少率）各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0

16、5)。增強(qiáng)后各組T1弛豫時(shí)間（以及T1弛豫時(shí)間減少率）在10min和20min這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)一元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示:增強(qiáng)后10min、20min肝臟T1弛豫時(shí)間均和吲哚菁綠15min滯留實(shí)驗(yàn)ICG R15顯著正相關(guān)，增強(qiáng)后10min的Pearson相關(guān)系數(shù)為R=0.493，修正后的R2=0.214(p=0.008，t=2.887)，增強(qiáng)后20min的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.6

17、08，修正后的R2=0.345(p=0.001，t=3.309)。增強(qiáng)后10min、20min肝臟T1馳豫時(shí)間減少率和ICG R15顯著負(fù)相關(guān)，增強(qiáng)后10min的Pearson相關(guān)系數(shù)0.636，修正后的R2=0.381(p=0.000，t=-4.200)(圖6a);增強(qiáng)后20min的Pearson相關(guān)系數(shù)0.739，修正后的R2=0.529(p=0.000，t=-5.592)。
　　結(jié)論:對(duì)比Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)后延遲10

18、分鐘和20分鐘T1 mapping評(píng)價(jià)家兔肝纖維化模型的肝臟功能結(jié)果顯示，延遲10分鐘也能作為肝臟功能診斷的指標(biāo)，達(dá)到定性和定量診斷的目的。
　　第二部分臨床研究
　　第一節(jié) Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI T1mapping在肝臟各段肝功能評(píng)價(jià)中的價(jià)值研究
　　目的:研究肝特異性對(duì)比劑Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI T1 mapping對(duì)肝臟各段肝功能的診斷價(jià)值。
　　方法:本研究為前瞻性研究，連續(xù)收集20

19、15年3月至2016年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做了Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)的患者，本研究經(jīng)過(guò)單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均在增強(qiáng)掃描前簽署知情同意書(shū)。
　　入組標(biāo)準(zhǔn):
　　(1)需要進(jìn)行上腹部MRI增強(qiáng)掃描的成年患者;
　　(2)MRI掃描前4周沒(méi)有接受過(guò)射頻治療、化療或者腫瘤栓塞治療;
　　(3)MRI掃描前、后一周內(nèi)有體檢以及臨床生化檢查能進(jìn)行Child-Pugh分級(jí);
　　

20、(4)沒(méi)有膽道疾病導(dǎo)致的彌漫性肝臟病變，如原發(fā)性硬化性膽管炎，原發(fā)性膽汁性肝硬化等;
　　(5)如果肝臟有局灶性病變，病變范圍小于一個(gè)肝段;
　　(6)沒(méi)有MRI掃描和增強(qiáng)的禁忌癥（例如:肝腎功能異常、植入不兼容設(shè)備如心臟起搏器等、幽閉恐懼癥、孕婦及哺乳期女性）。
　　共收集到符合要求的病例103例，其中男72例，女31例，年齡18～84歲（平均50.7±14.0歲）根據(jù)臨床資料行Child-Pugh分級(jí)將患者分為四組

21、:肝功能正常組(normal liver function，NLF)38例，其他有慢性肝炎或者肝功能異常的分為Child-Pugh A(liver cirrhosis with Child-Pugh A，LCA)組33例，Child-PughB(liver cirrhosis with Child-PughB,LCB)組21例，Child-PughC(liver cirrhosis with Child-Pugh B，LCB)組11例。

22、Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（表1）:Child-Pugh A:5-6分;Child-PughB:7-9分;Child-Pugh C:10-15分MRI掃描:檢查時(shí)運(yùn)用腹帶以減少呼吸干擾。掃描范圍從膈頂至雙腎下極，包及整個(gè)肝臟。MR掃描采用Siemens Verio3.0T MRI成像系統(tǒng)，16通道相控陣線(xiàn)圈，肘前靜脈注射肝膽特異性對(duì)比劑Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)，濃度為0.25mol/l，總量0.025mmol/kg(0.1ml/kg

23、)，速率2ml/s，注射完成后以相同速率注射20ml生理鹽水沖管。分別在增強(qiáng)前、增強(qiáng)后5min、10min和20min行T1 Mapping序列掃描，重復(fù)時(shí)間(repetition time，TR)4.8ms，回波時(shí)間(echo time，TE)1.4ms，掃描野(field of view，F(xiàn)OV)273X380mm，掃描矩陣161X320mm，層厚3mm，并行采集因子p=2，用T1-vibe抑脂序列兩個(gè)不同反轉(zhuǎn)角（5°和15°）掃描

24、得到T1 mapping圖像，圖像傳到西門(mén)子Syngo工作站測(cè)量肝臟T1弛豫時(shí)間，并計(jì)算T1弛豫時(shí)間減少率={（增強(qiáng)前T1弛豫時(shí)間-增強(qiáng)后T1弛豫時(shí)間）/增強(qiáng)前T1弛豫時(shí)間}×100％。
　　掃描完成后所有圖像傳到西門(mén)子Syngo工作站，分別測(cè)量肝臟各段的T1弛豫時(shí)間，在T1 mapping圖像上選取面積為2.5cm2的感興趣區(qū)(region ofinterest，ROI)，肝臟S1段選取一個(gè)ROI測(cè)量，其他肝段從肝臟邊緣到肝門(mén)區(qū)

25、分別選取3個(gè)ROI測(cè)量，取平均值作為該肝段的T1弛豫時(shí)間值。
　　采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有測(cè)量資料都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）表示。肝臟各段T1弛豫時(shí)間的差異采用單因素方差分析LSD法比較組間差異，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;LCB組和LCC組最佳診斷值的選取以及診斷價(jià)值分析采用受試者特征曲線(xiàn)(receiver operatingcharacteristic，ROC)分析，95％的可信區(qū)間，

26、p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:各組患者在Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)前后各肝段T1弛豫時(shí)間曲線(xiàn):NLF組和LCA組從增強(qiáng)后5min開(kāi)始一直到增強(qiáng)后20min，各肝段T1弛豫時(shí)間逐漸降低，到20min時(shí)各肝段之間的T1弛豫時(shí)間差異較小。LCB組增強(qiáng)后各肝段的T1弛豫時(shí)間在5min到20min差異不大，增強(qiáng)后20min各肝段T1弛豫時(shí)間差異較NLF組和LCA組增大。LCC組增強(qiáng)后各肝段的T1弛豫時(shí)間在5min最低，10min

27、和20min又逐漸升高，且各肝段之間的差異在各組中最大。各組患者在Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)前后各肝段的T1弛豫時(shí)間差異，平掃時(shí)各組T1弛豫時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。增強(qiáng)后5min開(kāi)始有部分肝段T1弛豫時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，到10min以后各段差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)后10min LCC組各段和其他組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，LCB組部分肝段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);增強(qiáng)后20m

28、in，LCC組全部肝段和其他組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，LCB組和NLF組以及LCA組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的肝段增多，但仍有部分肝段差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　ROC曲線(xiàn)分析結(jié)果顯示:T1弛豫時(shí)間對(duì)LCB組的診斷價(jià)值，其中S6段的最高(AUC=0.904)，S2段最低(AUC=0.654)，采用T1弛豫時(shí)間來(lái)診斷的敏感性普遍高于特異性，其中S6和S8段的敏感性都達(dá)到了100％，特異性最高的是S5段，為83.6％。T1弛豫時(shí)間減少

29、率對(duì)LCB組的診斷價(jià)值，其中S7段最高(AUC=0.904)，S2段診斷最低(AUC=0.709)，采用T1弛豫時(shí)間減少率來(lái)診斷的特異性普遍高于敏感性，其中S1和S6段的敏感性都達(dá)到了100％，特異性最高的是S7段，為98.6％。T1弛豫時(shí)間對(duì)LCC組的診斷價(jià)值，所有肝段的AUC都大于0.842。T1弛豫時(shí)間減少率對(duì)LCC組的診斷價(jià)值，所有肝段的AUC都大于0.887。
　　結(jié)論:
　　1、肝臟各段的T1弛豫時(shí)間在Gd-DO

30、B-DTPA增強(qiáng)前后均有差異。
　　2、對(duì)于LCB患者來(lái)說(shuō)，T1弛豫時(shí)間在肝臟各段的診斷價(jià)值差異較大，S6和S7段的診斷價(jià)值最高，S2段最低。T1弛豫時(shí)間減少率的診斷價(jià)值總體較T1弛豫時(shí)間要高。
　　3、對(duì)于LCC患者，T1弛豫時(shí)間和弛豫時(shí)間減少率都有很高的診斷價(jià)值，考慮到臨床診斷的便利性，T1弛豫時(shí)間測(cè)量更適合臨床應(yīng)用。
　　第二節(jié)對(duì)比研究Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI延遲10分鐘和20分鐘T1 mapping臨床

31、評(píng)價(jià)肝功能的價(jià)值
　　目的:對(duì)比研究Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI T1 mapping掃描延遲10分鐘和20分鐘肝膽期評(píng)價(jià)肝功能的價(jià)值。
　　方法:同“臨床研究第一節(jié)”
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0軟件包分析。測(cè)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。各組的T1弛豫時(shí)間和T1弛豫時(shí)間減少率之間的差異采用多組數(shù)據(jù)的方差分析。不同時(shí)間點(diǎn)的T1弛豫時(shí)間和T1弛豫時(shí)間減少率對(duì)肝功能評(píng)價(jià)的診斷價(jià)值采用受試者特

32、征曲線(xiàn)(Receiver operatingcharacteristic，ROC)分析，曲線(xiàn)下面積（Area under the curve，AUC）、敏感性和特異性都根據(jù)95％可信區(qū)間計(jì)算得出，最佳診斷值(cut-off)由約登指數(shù)(Youden-Index)計(jì)算得到:敏感性+特異性-1。
　　結(jié)果:不同肝功能各組T1弛豫時(shí)間和T1弛豫時(shí)間減少率:在Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)前肝臟T1弛豫時(shí)間隨著肝功能下降略有增加，增強(qiáng)后10m

33、in以及20min，實(shí)驗(yàn)各組T1弛豫時(shí)間均有減少，其中NLF組和LCA組可見(jiàn)明顯減少，而LCB組和LCC組減少不明顯。
　　增強(qiáng)后10min和20minT1弛豫時(shí)間（和T1弛豫時(shí)間減少率）在各組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:增強(qiáng)前各組肝臟T1弛豫時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，增強(qiáng)后10min、20min T1弛豫時(shí)間和T1弛豫時(shí)間減少率在NLF組和LCA組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，其余各組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0

34、5)。增強(qiáng)后各組T1弛豫時(shí)間以及T1弛豫時(shí)間減少率在10min和20min這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　增強(qiáng)后10min和20min T1 mapping對(duì)肝功能評(píng)價(jià)的診斷效能:ROC曲線(xiàn)分析分別計(jì)算增強(qiáng)后10min和20min T1弛豫時(shí)間以及T1弛豫時(shí)間減少率評(píng)價(jià)肝臟功能的曲線(xiàn)下面積、最佳診斷值、敏感性和特異性。增強(qiáng)后10min和20min T1弛豫時(shí)間和T1弛豫時(shí)間減少率都對(duì)LCB以及LCC組肝功