慢性腎臟病患者點時間尿鈉與24小時尿鈉濃度間的關系.pdf

1、背景:鈉的攝入增加是導致慢性腎臟病患者水負荷增加進而繼發(fā)高血壓的主要原因，因此腎臟病醫(yī)師常通過控制患者鈉的攝入來更好地控制血壓。目前臨床判斷鈉攝入水平的金標準是24小時尿鈉測定，因標本收集繁瑣或因部分患者癱瘓尿失禁致標本采集困難等原因很難普及。此前有一些研究試圖通過檢測點時間尿鈉濃度來代替24小時尿鈉測定用以評價體內鈉代謝情況，但多因研究方法、樣本量等原因其結果存在爭議。目前仍需要確切的評價點時間尿鈉與24小時尿鈉濃度關系的研究，指導臨

2、床慢性腎臟病患者飲食中鈉的攝入量。
　　 目的:了解三餐后點時間尿鈉濃度與24小時尿鈉排泄的關系。
　　 方法:本研究為單中心、前瞻性研究。根據入選及排除標準選擇在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內科住院診斷為慢性腎臟病的患者。根據患者eGFR水平將患者分為慢性腎臟病1期、2期、3期三組;根據患者是否繼發(fā)腎性高血壓將患者分為腎性高血壓和非腎性高血壓兩組。所有患者均收集三餐后點時間尿及24小時尿。檢測指標包括:24小時尿鈉濃度、

3、尿蛋白定量、三餐后點時間尿鈉濃度、血腎素、血管緊張素、血清鈉濃度。統(tǒng)計學分析:①利用Pearson相關系數(shù)評價三餐后的點時間尿鈉濃度和24小時的尿鈉濃度間的線性相關關系，②通過單因素方差分析測量值之間統(tǒng)計學意義，③24小時尿鈉濃度和血壓間關系比較采用獨立樣本t檢驗。
　　 結果:共入組患者23人，平均年齡是47.73±14.4歲，平均24小時尿鈉濃度為155.87±56.48mmol/24h。早、午、晚餐后點時間尿鈉分別與24小

4、時尿鈉濃度比較，p值分別為0.00、0.00、0.00，相關系數(shù)r值分別是0.60、0.62、0.70?；颊吒鶕GFR分為CKD1、2、3期組，各組平均24小時尿鈉濃度分別為176±82.12、157.73±22.85和122.2±40.57(mmol/24h)，三組間比較無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。比較腎性高血壓組患者的平均24小時尿鈉濃度(149.12±55.56mmol/24h)與非腎性高血壓組平均24小時尿鈉濃度（122.1