三維能量多普勒超聲在宮頸癌診治中的應用研究.pdf

1、第一部分：三維能量多普勒超聲在早期宮頸癌血管檢測中的應用研究
　　 目的：探討三維能量多普勒超聲在早期宮頸癌血管檢測中的應用價值。
　　 方法：對30例臨床診斷為宮頸癌Ⅰa～Ⅱa期患者（宮頸癌組）、20例宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）Ⅱ～Ⅲ級患者（CIN組）及25例正常女性（對照組）行經陰道三維能量多普勒超聲檢查，測定宮頸或腫塊內血管形成指數(shù)（Ⅵ）、血流指數(shù)（FI）、血管形成.血流指數(shù)（VFI）3項血管參數(shù)值，比較宮頸癌組

2、、CIN組及對照組血管參數(shù)值的差異；運用三維能量多普勒超聲測定宮頸癌組宮頸腫瘤體積，分析腫瘤體積與腫瘤內部血管參數(shù)的相關性。
　　 結果：宮頸癌組血管參數(shù)值：VI（4.99±3.09）％、FI（41.34±4.56）、VFI（2.12±1.49）；CIN組血管參數(shù)值：VI（1.88±0.56）％、FI（39.16±3.22）、VFI（1.25±0.57）；對照組血管參數(shù)值：VI（0.78±0.21）％、FI（38.11±2.72

3、）、VFI（0.48±0.21）：宮頸癌組VI、FI、VFI 3項血管參數(shù)值均明顯高于CIN組和對照組的血管參數(shù)值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CIN組VI、VFI 2項血管參數(shù)值亦高于對照組相應血管參數(shù)值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而血管參數(shù)FI測值兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；宮頸癌組中超聲可發(fā)現(xiàn)明確腫塊者25例，三維能量多普勒超聲獲得25例患者腫瘤體積為（42.58±27.82）ml，腫瘤體積與FI測值間

4、存在線性正相關關系（r=0.464，P=0.02），與VI、VFI測值間不存在線性相關關系。
　　 結論：三維能量多普勒超聲是定量檢測早期宮頸癌組織內血流的一種新方法，可為早期宮頸癌的超聲診斷提供更多信息。
　　 第二部分：三維能量多普勒超聲在宮頸癌動脈化療栓塞療效預測中的應用研究
　　 目的：探討三維能量多普勒超聲在宮頸癌動脈化療栓塞療效預測中的臨床應用價值。
　　 方法：對26例病理證實的宮頸癌患者分

5、別于動脈化療栓塞前及化療栓塞后4周行三維能量多普勒超聲檢查，測定腫瘤體積及腫瘤內血管形成指數(shù)（VI）、血流指數(shù)（FI）、血管形成.血流指數(shù)（VFI）3項血管參數(shù)值，并記錄腫瘤的臨床病理特征；化療后4周根據(jù)婦科檢查了解宮旁情況，經陰道三維能量多普勒超聲檢查判斷腫瘤體積變化情況，依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟療效判斷標準將患者分為化療有效組和化療無效組兩組，比較兩組患者化療栓塞前腫瘤體積及腫瘤內部血管參數(shù)值的差異，分析腫瘤體積及腫瘤內部血管參數(shù)與動脈化療

6、栓塞療效的關系，評價三維能量多普勒超聲在宮頸癌動脈化療栓塞療效預測中的應用價值。
　　 結果：26例宮頸癌患者動脈化療栓塞后，2例患者完全緩解，18例患者部分緩解，4例患者穩(wěn)定，2例患者病情進展，動脈化療栓塞有效率為76.9％（20/26），無效率為23.1％（6/26）；有效組化療前腫瘤體積、血管形成指數(shù)、血流指數(shù)和血管形成-血流指數(shù)分別為（40.3±23.2）ml、（5.4±3.5）％、（40.9±4.3）和（2.3±1.6

7、）；無效組化療前腫瘤體積、血管形成指數(shù)、血流指數(shù)和血管形成-血流指數(shù)分別為（30.2±20.8）ml、（11.3±4.2）％、（44.0±3.9）和（5.1±2.2）；無效組化療前血管形成指數(shù)及血管形成-血流指數(shù)測值明顯高于有效組相應血管參數(shù)值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而腫瘤體積及血流指數(shù)測值，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)ROC曲線，VI作為預測化療無效指標時，它的診斷界點為6.6％，在此診斷界點時其敏感性為83