雜交手術在治療多節(jié)段頸椎病中的應用及其他手術方式探討.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 雜交手術在多節(jié)段頸椎病中的應用及療效分析
　　目的:探討雜交手術在多節(jié)段頸椎病中的應用并評價其臨床療效。
　　方法:2011年1月至2013年4月，我院采用頸椎非融合和融合雜交手術治療多節(jié)段頸椎病患者共32例，男性患者18例，女性患者14例，年齡為29-58歲，平均39.4歲。其中包括神經根型頸椎病7例、脊髓型頸椎病16例、混合型頸椎病9例。所有患者均行單間隙人工椎間盤置

2、換聯(lián)合椎體次全切除內固定雜交手術,觀察術后手術并發(fā)癥，記錄患者術前，術后疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科協(xié)會評分（Japanese orthopaedic association,JOA）、頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index,NDI）及生活質量SF-36評分,按Odom標準評價其臨床療效。通過頸椎 X線片測量頸椎曲度、C2-7活動度、相鄰節(jié)段活動度的變化。

3、　　結果:32例患者術后隨訪12-40個月，平均23.6個月。32例患者術后神經功能均有所改善，1例患者出現(xiàn)人工椎間盤假體松動，余患者未出現(xiàn)假體松動、下沉、移位，14例患者出現(xiàn)吞咽不適，4例患者出現(xiàn)聲音嘶啞，末次隨訪時VAS評分、JOA評分、NDI評分及SF-36評分較術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，按Odom標準評估手術效果優(yōu)良率為87.4％，C2-7活動度較術前減小，而鄰近節(jié)段活動度較術前增加。
　　結論:頸椎非融合

4、與融合雜交手術在多節(jié)段頸椎病的治療中安全有效，臨床療效滿意，在徹底減壓的同時能夠保留非融合節(jié)段的活動度，為脊柱外科醫(yī)生治療多節(jié)段頸椎病提供了多一種選擇。
　　第二部分 頸椎雜交手術與頸椎前路融合手術療效比較
　　目的:比較頸椎雜交手術與頸椎前路融合手術在治療多節(jié)段頸椎病患者中的臨床療效。
　　方法:2011年1月至2013年1月，62例多節(jié)段頸椎病患者在我科接受手術治療，其中32例行頸椎雜交手術，30例行頸椎前路融合手

5、術，記錄手術時間、術中出血量、術后手術并發(fā)癥，患者術前、術后1周、1個月、3個月、12個月及24個月疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科協(xié)會評分（Japanese orthopaedic association,JOA）、頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index,NDI）及生活質量SF-36評分。通過Cobb角測量法在頸椎過伸過屈位片上測量C2-7活動度及相鄰節(jié)段活動度的變

6、化。
　　結果:兩組患者術后神經功能均有所改善，沒有發(fā)現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，但是雜交組手術時間和術中出血量均少于融合組(P＜0.05)，兩組間VAS評分、JOA評分、NDI評分及SF-36評分沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，兩組患者C2-7活動度較術前減小，但是雜交組恢復的好而且快一些，兩組患者臨近節(jié)段活動度均比術前增加，但是融合組更為明顯。
　　結論:頸椎雜交手術與融合手術療效相當，但是相對于融合組，雜交手術時間短，術中出血少，

7、并發(fā)癥少。而且雜交手術還能減少臨近節(jié)段活動度的代償，能夠減少臨近節(jié)段退變的發(fā)生。
　　第三部分 三節(jié)段頸椎人工椎間盤置換術的早期療效分析
　　目的:探討三節(jié)段頸椎人工椎間盤置換術的早期臨床療效。
　　方法:2012年4月至2013年4月，我院采用三節(jié)段人工椎間盤置換術治療多節(jié)段頸椎病患者共6例，男性患者4例，女性患者2例，年齡為31-55歲，平均42.4歲。觀察手術時間、術中出血量、住院時間、術后手術并發(fā)癥，記錄患者術

8、前，術后疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科協(xié)會評分（Japanese orthopaedic association,JOA）、頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index,NDI）及生活質量SF-36評分,按Odom標準評價其臨床療效。通過頸椎X線片測量頸椎曲度、C2-7活動度、手術節(jié)段及相鄰節(jié)段活動度的變化。
　　結果:6例患者術后隨訪6-24個月，平均15.6個月