關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)皮螺釘聯(lián)合纜索內(nèi)固定治療髕骨骨折的研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位經(jīng)皮中空拉力螺釘聯(lián)合金屬纜索內(nèi)固定治療髕骨橫行、縱形或上下嵴大塊骨折的臨床及生物力學(xué)研究，來(lái)評(píng)定它們的療效。
　　方法：從2011年10月～2013年1月共收治41例髕骨橫行、縱形或上下嵴大塊骨折的病人，分為兩組。A組20例使用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位經(jīng)皮中空拉力螺釘聯(lián)合金屬纜索內(nèi)固定治療，男11例，女9例;年齡27～68歲，平均44.5歲。左側(cè)11例，右側(cè)9例。致傷原因:直接暴力損傷12例，間接暴力損傷8例。受傷至接

2、受手術(shù)時(shí)間為平均4.8天，從1～8天。采取關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位的方式，垂直骨折線用2枚直徑4.0mm中空拉力螺釘從髕骨一極穿入髕骨至另一極，再使用1根直徑1.3mm為金屬纜索穿過(guò)螺釘孔道做“8”字繞扎，用專(zhuān)用器械收緊纜索，并用專(zhuān)用夾緊式鎖緊扣扣緊。B組21例使用AO張力帶鋼絲治療，男12，女9，年齡26～66歲，平均43歲。左側(cè)11例，右側(cè)10例。致傷原因:直接暴力損傷13例，間接暴力損傷8例。受傷至接受手術(shù)時(shí)間為平均4.6天，從1～8天。采取

3、切開(kāi)復(fù)位的方式，垂直骨折線用2枚直徑2.5mm克氏針從髕骨一極穿入髕骨至另一極，再使用1根直徑1.2mm鋼絲繞過(guò)兩枚克氏針做“8”字繞扎。對(duì)AB兩組從出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨性愈合時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能、生物力學(xué)研究方面來(lái)進(jìn)行比較分析兩種不同固定方式的療效。
　　結(jié)果：A組20例經(jīng)過(guò)6～18個(gè)月隨訪，平均12.5個(gè)月。術(shù)后3～5個(gè)月20例均獲得骨性愈合，平均時(shí)間為4.2個(gè)月，均無(wú)骨折移位、感染、纜索松動(dòng)斷裂、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、皮

4、膚刺激等并發(fā)癥。根據(jù)陸氏療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)分優(yōu)19例，良1例，優(yōu)良率達(dá)100％。B組21例經(jīng)過(guò)6～18個(gè)月隨訪，平均12.7個(gè)月。術(shù)后3～5個(gè)月21例獲得骨性愈合，平均時(shí)間為4.4個(gè)月，1例于術(shù)后第5個(gè)月發(fā)生皮膚刺激疼痛，1例于術(shù)后第16個(gè)月發(fā)生克氏針?biāo)擅摚?例于術(shù)后第16個(gè)月發(fā)生鋼絲斷裂。根據(jù)陸氏療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)分優(yōu)18例，良2例，可1例，優(yōu)良率達(dá)95.2％。在出血量、住院時(shí)間、生物力學(xué)方面，關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位經(jīng)皮中空拉力螺釘聯(lián)合金屬