高支鏈氨基酸配方營養(yǎng)支持對腹部手術(shù)后疲勞綜合征療效的研究.pdf

1、目的:術(shù)后疲勞綜合征是一種腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥。觀察應用高支鏈氨基酸配方營養(yǎng)支持能否抑制或減輕腹部外科術(shù)后疲勞綜合征(POFS)的程度和持續(xù)時間，為臨床提供療效顯著、科學規(guī)范的治療術(shù)后疲勞綜合征的手段。
　　 方法:按隨機、前瞻、單盲、對照原則，將住院行腹部胃腸外科中等以上手術(shù)后，需要腸外營養(yǎng)治療7d 以上的成年患者40 例，隨機分為2 組，每組20 例，即對照組、研究組。術(shù)后1 至7 天行等氮、等熱量全胃腸外營養(yǎng)支持。研究組

2、應用10.3％的高支鏈氨基酸注射液(含BCAA 35.9％)，對照組應用10.4％的18 種復方氨基酸注射液(含BCAA 21.8％ )。術(shù)后1 至7 天每天收集24 小時尿液測定氮量，并計算氮平衡。手術(shù)前、術(shù)后第3 天、第7 天分別測量主觀疲勞主訴（Christensen記分）、體重、優(yōu)勢手握力、睡眠時間、三頭肌皮褶厚度、上臂圍等指標。術(shù)前、術(shù)后第1 天、第3 天、第7 天晨起抽外周血測血漿白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及視黃醛結(jié)合蛋白

3、等的變化。
　　 結(jié)果:
　　 1.術(shù)后第7 天研究組疲勞評分（Christensen 記分）明顯輕于對照組(P<0.05)。
　　 2.氮平衡：研究組術(shù)后第3 天轉(zhuǎn)為正氮平衡，對照組術(shù)后第6 天轉(zhuǎn)為正氮平衡，術(shù)后第3 天時，兩組之間的差異非常顯著(P<0.01)；研究組累積氮平衡為正氮平衡，對照組積氮平衡為負氮平衡，兩組之間差異非常顯著(P<0.01) 。
　　 3.人體測量數(shù)據(jù)：兩組病人術(shù)后體重、三頭

4、肌皮褶厚度及上臂圍與術(shù)前比較均有下降，但組間無顯著性差異，術(shù)后第7 天，研究組優(yōu)勢手握力的恢復及睡眠時間的減少均優(yōu)于對照組(P<0.05) 。
　　 4.血漿蛋白：術(shù)后第3 天，研究組血漿前白蛋白、視黃醛結(jié)合蛋白濃度明顯高于對照組(P<0.05)；術(shù)后第7 天，研究組血漿前蛋白蛋、視黃醛結(jié)合蛋白濃度顯著高于對照組(P<0.01) 。
　　 結(jié)論:
　　 1.高支鏈氨基酸配方的營養(yǎng)支持能改善病人的疲倦狀態(tài)，減輕PO