磁共振背景抑制彌散成像在腹部淋巴結(jié)病變的研究與應(yīng)用.pdf

1、目的： 1.比較腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和良性淋巴結(jié)(炎癥性及增生性)的ADC值，制定鑒別良惡性淋巴結(jié)的ADC值的閾值，評(píng)價(jià)ADC值對(duì)腹部淋巴結(jié)良惡性的診斷和鑒別診斷能力。 2.比較腹部鱗癌和腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的ADC值，評(píng)價(jià)ADC值診斷和鑒別能力。 3.比較常規(guī)MRI和DWIBS對(duì)腹部淋巴結(jié)良惡性的鑒別能力。 4.比較結(jié)合DWIBS的MRI單純MRI在不同解剖分區(qū)對(duì)惡性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷的符合率。 5.DWIB

2、S對(duì)腹部淋巴瘤的診斷及鑒別診斷意義。材料與方法： 1.研究對(duì)象 2005年7月至2008年3月來我院就診的患者中，對(duì)因臨床懷疑腹部(包括盆腔)有淋巴結(jié)病變的進(jìn)行腹部常規(guī)MRI掃描和DwIBS掃描。將符合下列條件的41例患者納入本次研究：(1)進(jìn)行了腹部病變區(qū)域的DWBS和常規(guī)MRI各序列的掃描：圖像清晰、無明顯的運(yùn)動(dòng)偽影、圖像能夠做進(jìn)一步分析處理者。(2)手術(shù)或活檢送病理確診為腹部惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，炎性、增生的良性淋

3、巴結(jié)或淋巴瘤者。 2.成像設(shè)備 Philips Intera Master 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，梯度場(chǎng)的切換率150mT/m·s(毫特斯拉/米·秒)，梯度場(chǎng)強(qiáng)度30mT/m(毫特斯拉/米)。使用體部四通道相控陣線圈(sense body coil)。 3.掃描方法與參數(shù) 受檢者取仰臥位，行常規(guī)MRI掃描和DWlBS掃描。全腹掃描范圍自胸骨柄下緣至恥骨聯(lián)合處，可分為上中下腹，根據(jù)病變的具體部位進(jìn)行選擇

4、。 常規(guī)MR/掃描：橫斷面掃描，層厚/層距=4mm/0mm。體部掃描包括T2WI壓脂(TR/TE=1600ms/70ms，層厚/層距=4mm/0mm)、T1WI壓脂(TR/TE=217.9ms/5.1ms，層厚/層距=4mm/0nim)，矩陣=256x256。經(jīng)肘靜脈注射MRI對(duì)比劑釓．噴替酸葡甲胺(Gadolinium diethylenetriaminepentaacetic acid，Gd．DTPA，0.1mmol/kg)

5、后再行橫斷面T1WI掃描。 DWIBS掃描：注射MRI對(duì)比劑前進(jìn)行橫斷面DWIBS掃描，掃描時(shí)采用敏感性編碼(Sensitivity Encoding，SENSE)技術(shù)。掃描范圍、層厚、層間距同常規(guī)MRI掃描。采用單次激發(fā)(single shot)自旋回波一平面回波(SE-EPI)序列，并應(yīng)用短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù)(Short TI inversion recovery,STIR)序列進(jìn)行脂肪抑制。取b值=800s/mm2進(jìn)行掃描。具體

6、掃描參數(shù)如下：層厚/層距=4mm/0mm，TR/TE=shortest～6800ms/70ms，TI=180ms，F(xiàn)OV=325mm，矩陣=160x256，SENSE因子=2.0，NSA=8～10，掃描時(shí)間5～8分鐘。 4.圖像分析和數(shù)據(jù)處理 4.1常規(guī)MRI形態(tài)學(xué)指標(biāo)：包括(1)淋巴結(jié)的最短徑、最長(zhǎng)徑： (2)淋巴結(jié)的圓形指數(shù)圓形指數(shù)(roundness index，RI)；(3)淋巴結(jié)的淋巴門結(jié)構(gòu)的有無；(4)淋巴結(jié)

7、有無相互融合； (5)淋巴結(jié)中央壞死百分比(central nodal necrosis，CNN％). 4.2 DWmS成像：選擇b=800 s/mm2。對(duì)選定的原發(fā)灶或淋巴結(jié)，運(yùn)用感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)測(cè)量其ADC值。各類原發(fā)灶或淋巴結(jié)分別測(cè)量實(shí)質(zhì)區(qū)、壞死區(qū)的ADC值。 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以-X±s表示。兩組資料均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組以上資料均數(shù)的比較采用單因素方差分