婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預防應用

1、<p>　　婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預防應用</p><p>　　摘要：隨著社會的發(fā)展，科學的進步，人們對于藥物的使用越來越重視，尤其是抗菌藥物，已經(jīng)成為了世界上最為廣泛應用的藥物，在臨床的使用上也異常的平凡。對于手術(shù)患者來說，抗菌藥物的使用是必要的，合理的抗菌藥物的使用能夠有效的提高患者的抗菌能力。本文就婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預防應用進行了探討。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：婦

2、產(chǎn)科；圍手術(shù)期；抗菌藥物；預防應用 </p><p>　　在進行手術(shù)之前，患者的心理經(jīng)常會處于緊張的狀態(tài)，并且由于手術(shù)的要求控制飲食，這就會使得患者的抵抗力下降，成為非常容易感染細菌的人群，這種情況下，一個簡單的微生物細菌都有可能形成致命的危險。因此，在圍手術(shù)期使用抗菌藥物進行預防是相當重要的。 </p><p>　　1 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期對于患者體內(nèi)菌群的影響 </p><

3、;p>　　婦產(chǎn)科的圍手術(shù)期，包括對患者確定手術(shù)日期的前期檢查，手術(shù)時以及術(shù)后的恢復情況。在圍手術(shù)期，手術(shù)中出現(xiàn)的意外狀況，以及手術(shù)之前患者的心理壓力和飲食控制等，都會嚴重的影響患者本身的抵抗能力，這時候就很容易為細菌提供生存空間，導致患者在手術(shù)的過程中導致感染的后果。正常情況下，每位女性的陰道內(nèi)都會有多種的微生物寄生，這些微生物的達到了26種以上，這些微生物組成了菌群，正常情況下，各種菌群能夠互相的抑制，達到一種平衡的狀態(tài)，但是當

4、手術(shù)等的一些外部創(chuàng)傷的發(fā)生，改變了原來的內(nèi)部環(huán)境的時候，就會導致體內(nèi)的菌群嚴重的失調(diào)，容易引發(fā)術(shù)后感染。 </p><p>　　2 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物的預防應用 </p><p>　　為了防止婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后由于菌群嚴重失調(diào)，導致術(shù)后感染的現(xiàn)象，就需要在手術(shù)中特別是一些手術(shù)操作時間較長，有潛在的細菌感染危險的手術(shù)進行抗菌藥物的應用，預防在術(shù)中或者術(shù)后出現(xiàn)感染，威脅到患者的生命健康。下面就

5、抗菌藥物的預防應用的四個方面進行具體的探討。 </p><p>　　2.1圍手術(shù)期抗菌藥物應用的標準 在進行抗菌藥物的預防應用的過程后中，要充分的符合用藥的標準，對于一些必須應用到抗菌藥的手術(shù)進行及時的應用。在婦產(chǎn)科手術(shù)中，術(shù)后發(fā)生的感染的情況與手術(shù)本身的清潔程度有著密切的關(guān)系，但是也不能對每一項的婦科手術(shù)都要進行抗菌藥物的應用，如果一律的應用抗菌藥物，這將嚴重的失去抗菌藥物本身的意義，使藥物的有效率大大的降低，

6、而且還會因為抗菌藥物的濫用，導致醫(yī)院增加耐藥菌株，并且大量的應用抗菌藥物，還會嚴重的增加院內(nèi)的成本開支。因此要有效的利用抗菌藥物，降低手術(shù)的感染率。例如對于剖宮手術(shù)，婦科整形修復手術(shù)以及手術(shù)時間較長，范圍較大等的情況，都要應用到抗菌藥物進行預防，降低術(shù)后感染的可能性。 </p><p>　　2.2圍手術(shù)期抗菌藥物的選擇應用 抗菌藥物一般是指具有殺菌或者抑菌活性的藥物，其中包括各種抗生素、磺胺類、咪挫類、硝基咪挫類

7、、喹諾酮類等化學合成類藥。在進行臨床應用中，所普遍使用的是青霉素、頭孢霉素以及氯霉素等藥物，但是，不同的手術(shù)選擇的抗菌藥物好似不同的，在婦產(chǎn)科的圍手術(shù)期，對于抗菌藥物的選擇上，應該選擇廣泛使用，具有普遍性，而且要安全，價錢合理的抗菌藥物，比如在婦產(chǎn)科中經(jīng)常使用的頭孢霉素和青霉素等。當然，這種抗菌藥物的選擇還要視患者的自身情況而定。另外還要考慮到手術(shù)部位存在的細菌侵入的情況，有些的手術(shù)只有一兩種細菌的侵入，有些則會有一大群的細菌侵入，這兩

8、種抗菌藥物的應用就不同。因此，在記性藥物的選擇的過程中應注意抗菌藥物的針對性，不同的細菌感染利用不同的抗菌藥物進行預防并且還要充分的注意患者是否有適應證，之后在進行藥物應用預防。 </p><p>　　2.3圍手術(shù)期抗菌藥物的聯(lián)合應用 在進行婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物的只用上，多以單用抗菌藥物為主，《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》要求：對于婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預防用藥一般以第一、二代頭孢菌素或者青霉素

9、為主。若要聯(lián)合應用，也以二聯(lián)為首要選擇，例如在硝基咪挫類藥物聯(lián)用時，主要應以甲硝唑或者是替硝唑為首選。另外，聯(lián)合應用抗菌藥物，僅是在患者對相關(guān)抗菌藥品發(fā)生了過敏等不良反應的時候記性應用，防止患者感染。并且在應用的過程中，無需使用三聯(lián)或者四聯(lián)的抗菌藥物，每一種的抗菌藥物在應用的過程中都是由針對性的，沒用針對性的應用就是在浪費，因此，要合理的進行抗菌藥物預防的應用，防止出現(xiàn)浪費的情況。 </p><p>　　2.4圍

10、手術(shù)期抗菌藥物應用預防時間 圍手術(shù)的抗菌藥物預防應用的時間的最佳時機應在手術(shù)前的2 h開始給藥。并且在給藥的過程中，以小容量的高濃度的靜脈滴注為最佳的給藥方法，這要的給藥方法，能夠保證手術(shù)過程中身體發(fā)生感染之前血液中的抗菌藥物的濃度達到了有效的濃度，這樣就能夠有效的降低手術(shù)中的感染率。并且，在手術(shù)中，如果發(fā)現(xiàn)了患者體內(nèi)的血漿抗菌能力下降，可以進行追加一次給藥的劑量，使得抗菌的藥效能夠持續(xù)到手術(shù)的結(jié)束以及結(jié)束后的4 h之外，要<24

11、 h。并且對于感染性極高，并且時間較長的婦科手術(shù)來說必要的抗菌時間可以持續(xù)到48 h，這樣才能有效的對術(shù)后的細菌感染進行有效的預防，防止因為術(shù)后的感染而威脅到患者的人身安全。 </p><p><b>　　3 總結(jié) </b></p><p>　　綜上所述，在進行婦科手術(shù)的圍手術(shù)期，對患者實施抗菌藥物的預防應用是非常必要的。在進行抗菌藥物應用的過程中，要充分的對藥物的選

12、擇應用、聯(lián)合應用、預防的最佳時間以及相關(guān)的應用標準進行及時的考量，以使用最安全，廣譜，有效的抗菌藥物為主，并且要對相關(guān)的患者的用藥進行具體問題具體的分析，使圍手術(shù)的感染風險降到最低，這樣不僅能夠為患者的安全帶來保證，還能充分的促進醫(yī)院對于此方面藥物的合理應用，減少資源的浪費。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]凌艷姣.婦產(chǎn)科

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