品管圈培訓(xùn)

1、品管圈簡(jiǎn)介,,渠林楠,,,1、品管圈概念？2、PDCA是什么，分別代表什么？3、品管圈基本步驟？4、至少列舉3種或以上品管工具？5、品管圈組織架構(gòu)？,3,,,品管圈的由來(lái),美國(guó)的始祖 起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。 日本品管圈的沿革 （品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱(chēng)之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而

2、是有計(jì)劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國(guó)是很大的部門(mén)，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專(zhuān)家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門(mén)以及專(zhuān)門(mén)的工程師。,4,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題品管圈是良好的品管工具,,為什么要開(kāi)展品管圈活動(dòng)？,5,,,,開(kāi)展品管圈的目的？,促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)促使全員質(zhì)量改善理念形成，實(shí)現(xiàn)全員參與管理提高協(xié)作精神，融洽工作氛圍提高發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，發(fā)現(xiàn)人才,6,,

3、,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示,,7,,,,什么是QCC?,“QC”是英文“Quality Control”的縮寫(xiě)，所謂“QC”就是質(zhì)量管理的意思，“QC”小組就是質(zhì)量管理小組。,品管圈：英文簡(jiǎn)稱(chēng)QCC,（Quality Control Circle),8,,,品管圈的基本概念,同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門(mén)內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)

4、自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感,群眾性,目的性,自主性,民主性,科學(xué)性,9,,,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示,,10,,,,運(yùn)行模式,戴明循環(huán),11,,,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示,,12,,,,QCC活動(dòng)的步驟,計(jì) 劃 Pla

5、n,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,1.主題選定,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,無(wú)效果,13,,,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示,,14,,,,常用工具統(tǒng)計(jì)工具頭腦風(fēng)暴

6、其他工具：甘特圖 雷達(dá)圖,15,,,常用統(tǒng)計(jì)工具,,,,16,,,,常用工具統(tǒng)計(jì)工具頭腦風(fēng)暴其他工具：甘特圖 雷達(dá)圖,17,,,,頭 腦 風(fēng) 暴 法,又稱(chēng)智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法 是一種激發(fā)性思維的方法 聯(lián)想是基本過(guò)程 原則：不得批評(píng)倉(cāng)促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色,即使是狗屎，也能找出金子??！,18,,,,頭腦風(fēng)暴－四大基本原則,禁止批評(píng)不任意地批

7、評(píng)見(jiàn)解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見(jiàn)解也有幫助 追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見(jiàn)解充分活用別人的見(jiàn)解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見(jiàn)解，用不著客氣,19,,,,重?cái)?shù)量而非質(zhì)量,頭腦風(fēng)暴-越多越好??！,20,,,,,頭 腦 風(fēng) 暴 法,見(jiàn)解無(wú)專(zhuān)利！ — 鼓勵(lì)綜合數(shù)種見(jiàn)解或在他人見(jiàn)解上進(jìn)行發(fā)揮,集思廣益，團(tuán)隊(duì)的疊加性,21,,,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步

8、驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示,,22,,,品管圈活動(dòng)圖解,統(tǒng)計(jì)技巧,,頭腦風(fēng)暴,23,訓(xùn),,,組圈,24,訓(xùn),,,小組人數(shù)3-10人為宜,25,,,,,，,工作分配輔導(dǎo)員：了解圈小組對(duì)活動(dòng)的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問(wèn)題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)與技巧，活動(dòng)推行的持續(xù)性圈長(zhǎng)：圈代表，激勵(lì)圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計(jì)劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長(zhǎng)候選人。圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升

9、能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。,26,,,,,，,成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,圈 員 報(bào) 名,自主自愿,27,,,,,，,成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,圈名九類(lèi)型（經(jīng)驗(yàn)）,部門(mén)名字：門(mén)診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門(mén)屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、代表希望的感覺(jué)：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫(huà)片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小

10、新圈品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈文字的反義詞：摸魚(yú)圈、等會(huì)圈、藥到命除圈動(dòng)物的名稱(chēng)：烏龜圈、瓢蟲(chóng)圈、狗狗圈,28,,,,,，,海 鷗 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,守 護(hù) 圈,飛 翔 圈,29,,,,,，,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的方法--十點(diǎn)分析法,1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評(píng)的事 8.比其它單位

11、差的事9.有差異的事 10.危險(xiǎn)的事,30,,,,,，,主 題 選 定,問(wèn) 題 的 定 義,31,,,,,，,主 題 選 定,具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)選以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）針對(duì)衡量指標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)算公式明確選題的理由,32,,,,QCC活動(dòng)課題登記表,33,,,,主題評(píng)價(jià)表,34,,,,,活動(dòng)計(jì)劃表,,實(shí) 例 演 示 1,,,,,,,,,主題選定

12、表,衡量指標(biāo)定義——及計(jì)算公式說(shuō)明,主題：降低頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次排尿障礙人次定義?每周頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次排尿障礙人次計(jì)算公式 ＝（A / B）× 100%,A：監(jiān)測(cè)期間排尿障礙人次B：監(jiān)測(cè)期間頸叢麻醉術(shù)后人次,說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對(duì)單位而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性,,說(shuō)明選題理由,活動(dòng)計(jì)劃擬訂,預(yù)估

13、各步驟所需時(shí)間決定活動(dòng)日程及工作分配擬訂活動(dòng)計(jì)劃書(shū),并取得上級(jí)核準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管,活 動(dòng) 計(jì) 劃 擬 定,30％,40％,20％,10％,活 動(dòng) 計(jì) 劃 擬 定,現(xiàn)狀把握,將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察記錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖),,N項(xiàng)累計(jì)百分比=前N項(xiàng)查檢數(shù)之和/總查檢數(shù)*100%,柏拉圖注意事項(xiàng),只劃出左

14、邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的項(xiàng)目未依數(shù)據(jù)大小排列（由大到?。┳筮吙v軸的最大值應(yīng)為橫軸所有數(shù)據(jù)的總合，右邊的百分比不是100％『其它』項(xiàng)表示原因未明、或項(xiàng)目多卻為小的原因，一定要放在最右邊，且所占的比率不應(yīng)大于最前面幾項(xiàng)，否則表示有錯(cuò)誤，要再分析,目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式,?完成期限 ＋ ?目標(biāo)項(xiàng)目＋ ?目標(biāo)值?在2月8日前 ?降低頸叢麻術(shù)后排尿障礙的人次改善前排尿障礙人次為：1人次/周目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值

15、=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) =1-（1 x84.62% x 80%) =0.323人次/周?每周排尿障礙人次降低1-0.323=0.677人次,目標(biāo)設(shè)定,改善重點(diǎn) X 圈改善能力 84.62% X 80% = 67.7%,,,67.7%,,為何頸叢麻醉術(shù)后病人出現(xiàn)排尿障礙,,,,,人,事,方 法,物,解 析,對(duì)策擬訂,針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可

16、行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行,對(duì)策擬訂一覽表,,問(wèn)題點(diǎn),原因,對(duì)策擬定,,采納,負(fù)責(zé)人,,評(píng) 價(jià),總分,,,可行性,效益性,經(jīng)濟(jì)性,（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對(duì)策）,,對(duì)策實(shí)施與檢討,對(duì)策實(shí)施與檢討,效果確認(rèn),把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較注意衍生

17、的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取相應(yīng)措施列舉出直接的、定量的、經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果(經(jīng)濟(jì)效益) －有形成果列舉出間接的、衍生的或無(wú)形的效果 (雷達(dá)圖或條列式) －無(wú)形成果,效果確認(rèn)－注意事項(xiàng),有形成果改善前后之比較方法：可運(yùn)用推移圖、柏拉圖等目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率的計(jì)算：達(dá)成率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷ (目標(biāo)設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù))】×100% 進(jìn)步率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷ 改善前數(shù)據(jù)】×

18、100% 將改善成果換算為金額來(lái)表示，會(huì)更加具體,改善后查檢表,效果確認(rèn),有形成果達(dá)成率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷ (目標(biāo)設(shè)定值－ 改善前數(shù)據(jù))】 ×100% =(2÷10-1)÷(0.323-1) × 100% =0.8÷0.677 =118 %進(jìn)步率＝【(改

19、善前數(shù)據(jù)－改善后數(shù)據(jù))÷ 改善前數(shù)據(jù)】×100% =（1-0.2）÷1 × 100% =80 %將其改善成果換算為金額來(lái)表示，會(huì)更加具體,改善后,改善后降幅達(dá)80%,,,,,改善前,改善后,無(wú)形成果評(píng)分表,,,,注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為40分,無(wú)形成果雷達(dá)圖,標(biāo)準(zhǔn)化,若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效

20、，此時(shí)就需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。然后將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過(guò)持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn)而加以落實(shí)更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問(wèn)題再度發(fā)生明確制定各階層人員對(duì)于作業(yè)項(xiàng)目的責(zé)任與權(quán)責(zé)，以作為工作流程的標(biāo)準(zhǔn)，使該工作流程與已確認(rèn)并擬定防止再發(fā)（再度發(fā)生前與已預(yù)防）的方法，亦可為相同其它單位工作參考,活動(dòng)檢討,,實(shí) 例 演 示 2,,,螢火圈主題選定

21、,螢火圈主題選定,降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率,拔管率% =,監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路拔管人次,監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜?衡量指標(biāo)：每月EICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率,,降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率 ——選題理由,高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達(dá)2

22、5%,提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心,1,2,3,,流 程 圖,查 檢 表,柏 拉 圖,現(xiàn) 狀 把 握,現(xiàn)狀把握--如何制作流程圖,定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)（開(kāi)始與結(jié)束）描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制檢查是否完整,EICU高危導(dǎo)管護(hù)理流程,2010年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%,2010年8月高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表,,現(xiàn)狀把握—查檢表,,現(xiàn)狀把握

23、—查檢表,根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)胸腔引流管,氣管插管,空腸營(yíng)養(yǎng)管,深靜脈置管的意外拔管率,意外拔管率( % ),目標(biāo)設(shè)定--表達(dá)方式,?完成期限 ＋ ?目標(biāo)項(xiàng)目＋ ?目標(biāo)值?在3月31日前 ?降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意 外拔管率?目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力),,目標(biāo)設(shè)定--表

24、達(dá)方式,,現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力),高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率,問(wèn)題↓原因↓要因↓真因,←頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖,←表決(記名式團(tuán)體技巧),←查檢,柏拉圖→,解 析,,,,其他,,人員,,日常維護(hù),,,,,為何深靜脈置管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高,,,實(shí)習(xí)生進(jìn)修生新人多,,情緒,,人員流動(dòng)大,工作狀態(tài),,沖管,沖管液,沖管方法,,,頻次,,更換肝素帽,方法,,,密閉性,,,封管液,,更換敷貼,方法

25、,,夾子,,更換不及時(shí),封管不及時(shí),消毒,,,,相關(guān)宣教不夠,,病人,,工作人員,責(zé)任心,,病人狀態(tài),,神志不清、煩躁,,約束不當(dāng),,鎮(zhèn)靜不到位,固定,封管,,固定扣,,縫合,,操作前準(zhǔn)備,,置管過(guò)程,,消毒,,深度,,操作暴力,,,,固定方法,,更換不及時(shí),,消毒,,,,效 果 確 認(rèn),目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計(jì)算效益(金額),

26、文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳) C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的,效果確認(rèn)—有形成果,螢火圈效果確認(rèn),目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率＝（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％ ＝（3.38％－9.87％）/（3.95％－9.87％）×100％ ＝109.63％,,效果確認(rèn)—有形成