皮骨牽引病人護理

1、皮/骨牽引病人護理,關節(jié)外科黃雪梅2016/05/19,學習內容,牽引的定義,牽引：是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達到整 復和維持復位的治療方法。皮膚牽引：皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側 肢體進行牽引，進而維持骨折的復位 和穩(wěn)定。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通

2、 過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽 引。,牽引的目的和作用,牽引種類,（適用于少兒和老年患者，重量一般不超于5KG，牽引時間一般為4-6周）,優(yōu)點：操作簡便，不需穿破骨組織，對肢體損傷小，患者痛苦小。缺點：不能承受太大牽引力，否則容易把膠布拉脫，還容易損傷 皮膚可能發(fā)生皮炎。,牽引種類,牽引種類,骨牽引（直接牽引）常用穿刺部位：顱骨骨板，尺骨鷹

3、嘴，脛骨結節(jié)，股骨髁上及跟骨。適用于頸椎骨折，脫位，肢體開放性骨折及肌肉豐富處的骨折,牽引的種類及設備,皮膚牽引,皮膚牽引操作前準備,1.解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項2.病人準備：更換病人服，皮膚進行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進行牽引3.準備牽引物品：牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床、毛巾、棉墊,皮牽操作配合,,皮牽操作配合,牽引注意事項,被牽引肢體與牽引力在水平線上,肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空,牽引繩不受壓

4、，牽引繩在滑輪內,抬高床尾15-25CM,牽引重量不得隨意增減,股骨頸牽引,跟骨牽引,并發(fā)癥的預防,1.足下垂：膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；防足下垂枕頭；定時進行踝泵運動,并發(fā)癥預防,2.壓瘡：應用軟枕、氣墊床；保持床單位平整，定時翻身，骨突處涂賽膚潤，加棉墊保護,并發(fā)癥的預防,3.墜積性肺炎：定時做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時翻身4.便秘：多飲水、吃高纖維食物5.血栓性靜脈炎：定時功能鍛煉，如踝泵運動，股四頭肌運

5、動等,操作后護理,1.注重生活護理保持有效牽引注意患者血運感覺的觀察避免過度牽引預防并發(fā)癥,牽引的護理措施,加強病人的生活護理保持有效牽引維持有效血液循環(huán)加強患肢功能鍛煉預防感染避免過度牽引,加強病人的生活護理：,維持牽引的病人往往活動不便，生活不能完全自理。應協(xié)助病人滿足正常生理需要,保持有效牽引,,護理要點,體位、、、下肢保持外展中立位維持有效牽引。。1牽引重量一般不超過5KG，否則牽引力過大，易損傷足后跟皮膚或

6、引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療2囑患者及家屬不能擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量3牽引期間每日檢查牽引裝置及效果，如牽引位置，力線是否正確；包扎松緊度是否適合，牽引繩與滑輪是否和槽，重錘是否離地，,,血運觀察；觀察肢端末梢血運，每2-4小時打開牽引套一次，放松20-30分鐘后再予以固定并發(fā)癥的預防；每日檢查皮膚完整性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉墊保護骨突部位，預防壓瘡2定期觀察患肢背伸，跖屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神

7、經(jīng)受壓，引起足下垂墜積性肺炎；做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時翻身便秘：多飲水，吃高纖維食物血栓性靜脈炎；功能鍛煉指導；指導進行肌肉收縮運動，關節(jié)運動，促進血液循環(huán)防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬,注意患者血運感覺的觀察,血運 皮溫，皮色，動脈搏動、腫脹、皮膚受壓感覺 麻木、發(fā)冷、感覺減退運動 肢體的運動情況，肌力情況疼痛 疼痛的位置 性質,避免過度牽引,定時測量患肢長度牽引數(shù)日后，進行X光片復查根據(jù)牽引部位，選擇