高鉀血癥病人護理

1、上一講內(nèi)容回放,太原衛(wèi)校外科教研組 付 杰,病例分析,案例3-2：患者，女性，22歲，因腸梗阻進行手術(shù)，術(shù)后行持續(xù)胃腸減壓7天，共抽吸液體2200ml。平均每天靜脈補液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量2000ml。術(shù)后2周，患者精神不振，全身乏力，面無表情，嗜睡，食欲減低，腱反射遲鈍。輔助檢查：血K＋ 2.4mmol/L，心電圖：ST段下降，T波低平，Q-T間期延長，有u波出現(xiàn)。請從以下幾個方面對該病例進行簡要分析。初步診斷

2、：病因、身體狀況、心理狀況、輔助檢查、護理診斷、護理措施（一般護理、治療配合）,低鉀血癥,高鉀血癥,學習目標熟悉：鉀代謝失衡的護理診斷及合作性問題。掌握：鉀代謝失衡患者的護理評估及護理措施。學會：臨床護理工作中，對高血鉀病人做出正確的護理評估和護理措施。,血清K+濃度>5.5mmol/L。,攝入過多、排出減少、K+向細胞外轉(zhuǎn)移,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒,擔憂、恐懼、煩躁等,,血清K+濃度&g

3、t;5.5mmol/L心電圖：T波高尖，Q-T間期延長。P-R間期延長。,有受傷的危險、心律失常、心輸出量減少,一般護理（防止壓瘡）避免意外受傷,禁鉀、轉(zhuǎn)鉀、排鉀、抗鉀,低血鉀、高血鉀心電圖變化,,,,轉(zhuǎn)鉀、排鉀,轉(zhuǎn)鉀：1、靜脈輸注5%碳酸氫鈉堿化細胞外液，糾正酸中毒，促進K+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時稀釋血液中的K+。2、靜脈滴注高滲葡萄糖溶液及胰島素溶液，常用25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注。促進K+

4、向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。排鉀：1、離子交換樹脂口服每次15g，4次/日，促進K+從腸道排出。2、腎衰竭者，血鉀進一步升高，進行血液透析。,抗 鉀,由于ca+具有拮抗K+對心肌的抑制作用，因此，靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,必要時重復(fù)。,病情觀察,重點觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、原發(fā)病情的變化、尿量、檢測血清鉀水平及心電圖的變化。,心理護理,加強護患溝通，緩解病人心理壓力，減輕其焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。,健康指導(dǎo),大量輸

5、血時，不用久存的庫血。對腎功能不全或者長期服用保鉀利尿藥者，平日飲食應(yīng)限制含鉀食物或藥物。告知病人定期復(fù)診，監(jiān)測血鉀濃度，防止高鉀血癥。,課堂小結(jié),見表格,血清K+濃度>5.5mmol/L。,攝入過多、排出減少、K+向細胞外轉(zhuǎn)移,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒,同低鉀血癥,,血清K+濃度>5.5mmol/L心電圖：T波高尖，Q-T間期延長。,同低鉀血癥,一般護理（防止壓瘡）避免意外受傷,禁鉀、轉(zhuǎn)

6、鉀、排鉀、抗鉀,血清K+濃度>5.5mmol/L。,攝入過多、排出減少、K+向細胞外轉(zhuǎn)移,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒,血清K+濃度>5.5mmol/L。,同低鉀血癥,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒,血清K+濃度>5.5mmol/L。,血清K+濃度>5.5mmol/L心電圖：T波高尖，Q-T間期延長。,同低鉀血癥,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴重心臟驟停

7、。繼發(fā)酸中毒,血清K+濃度>5.5mmol/L。,攝入過多、排出減少、K+向細胞外轉(zhuǎn)移,血清K+濃度>5.5mmol/L。,達標測評,1：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時應(yīng)A.靜脈注射碳酸氫鈉 B.靜脈注射胰島素+葡萄糖 C.靜脈注射乳酸鈉 D.靜脈注射葡萄糖酸鈣 E.以上都不是,,,,5,,,,,4,,,,,3,,,,,2,,,,,1,,1：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時應(yīng),A.靜脈注射碳酸氫鈉 B.靜脈注射胰島素+葡萄糖 C

8、.靜脈注射乳酸鈉 D.靜脈注射葡萄糖酸鈣 E.以上都不是,答案：D,:2：關(guān)于高鉀血癥，下列錯誤的是,A：肢體軟弱無力，嚴重者軟癱B：煩躁不安、神志淡漠C：腹脹D：心動過緩、心跳驟停E：繼發(fā)堿中毒,,,,3,,,,,2,,,,,1,,:2：關(guān)于高鉀血癥，下列錯誤的是,A：肢體軟弱無力，嚴重者軟癱B：煩躁不安、神志淡漠C：腹脹D：心動過緩、心跳驟停E：繼發(fā)堿中毒,答案：E,3：女性，60歲，因嘔吐不能進食3日，今日覺軟

9、弱無力。腹脹難忍，心悸，檢查腱反射減弱，血壓 100／60mmHg，心電圖發(fā)現(xiàn)U波。該病人發(fā)生了,A．低鉀血癥 B．高鉀血癥 C．代謝性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．高滲性脫水,,,,3,,,,,2,,,,,1,,3：女性，60歲，因嘔吐不能進食3日，今日覺軟弱無力。腹脹難忍，心悸，檢查腱反射減弱，血壓 100／60mmHg，心電圖發(fā)現(xiàn)U波。該病人發(fā)生了,A．低鉀血癥 B．高鉀血癥 C．代謝

10、性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．高滲性脫水,答案：A,A 興奮、譫妄B 肌肉軟弱無力 C 腹脹、惡心、嘔吐 D 心動過速、心率不齊E 心電圖T波低平，出現(xiàn)U波,4.哪項不是低血鉀的臨床表現(xiàn),,,,3,,,,,2,,,,,1,,A 興奮、譫妄B 肌肉軟弱無力 C 腹脹、惡心、嘔吐 D 心動過速、心率不齊E 心電圖T波低平，出現(xiàn)U波,4.哪項不是低血鉀的臨床表現(xiàn),答案：A,5. 可引起低血鉀的因素,A 擠壓綜合

11、征B 急性腎衰竭 C 輸入大量庫血 D 長期胃腸減壓 E 大面積燒傷,,,,3,,,,,2,,,,,1,,5. 可引起低血鉀的因素,A 擠壓綜合征B 急性腎衰竭 C 輸入大量庫血 D 長期胃腸減壓 E 大面積燒傷,答案：D,6. 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．腸麻痹 B．四肢無力C．心動過緩

12、 D．惡心嘔吐E．血壓下降,,,,3,,,,,2,,,,,1,,6. 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．腸麻痹 B．四肢無力C．心動過緩 D．惡心嘔吐E．血壓下降,答案：B,7. 汪女士，49歲，因粘連性腸梗阻2日入院，測血鉀為3mmol/L。給于靜脈補充鉀鹽，護理哪項是錯誤的A 尿量20ml/h開始補鉀

13、B 液體中氯化鉀的濃度為0.3% C 滴速60滴/分 D 當日補充氯化鉀3g E 禁忌靜脈注射,,,,3,,,,,2,,,,,1,,7. 汪女士，49歲，因粘連性腸梗阻2日入院，測血鉀為3mmol/L。給于靜脈補充鉀鹽，護理哪項是錯誤的A 尿量20ml/h開始補鉀 B 液體中氯化鉀的濃度為0.3% C 滴速60滴/分 D 當日補充氯化鉀3g E 禁忌靜脈注射,答案：A,課后作業(yè),1：做教科書課后及護資