高鉀血癥病人護(hù)理

1、上一講內(nèi)容回放,太原衛(wèi)校外科教研組 付 杰,病例分析,案例3-2：患者，女性，22歲，因腸梗阻進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后行持續(xù)胃腸減壓7天，共抽吸液體2200ml。平均每天靜脈補(bǔ)液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量2000ml。術(shù)后2周，患者精神不振，全身乏力，面無(wú)表情，嗜睡，食欲減低，腱反射遲鈍。輔助檢查：血K＋ 2.4mmol/L，心電圖：ST段下降，T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，有u波出現(xiàn)。請(qǐng)從以下幾個(gè)方面對(duì)該病例進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。初步診斷

2、：病因、身體狀況、心理狀況、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施（一般護(hù)理、治療配合）,低鉀血癥,高鉀血癥,學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉：鉀代謝失衡的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題。掌握：鉀代謝失衡患者的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。學(xué)會(huì)：臨床護(hù)理工作中，對(duì)高血鉀病人做出正確的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。,血清K+濃度>5.5mmol/L。,攝入過(guò)多、排出減少、K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒,擔(dān)憂(yōu)、恐懼、煩躁等,,血清K+濃度&g

3、t;5.5mmol/L心電圖：T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)。P-R間期延長(zhǎng)。,有受傷的危險(xiǎn)、心律失常、心輸出量減少,一般護(hù)理（防止壓瘡）避免意外受傷,禁鉀、轉(zhuǎn)鉀、排鉀、抗鉀,低血鉀、高血鉀心電圖變化,,,,轉(zhuǎn)鉀、排鉀,轉(zhuǎn)鉀：1、靜脈輸注5%碳酸氫鈉堿化細(xì)胞外液，糾正酸中毒，促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)稀釋血液中的K+。2、靜脈滴注高滲葡萄糖溶液及胰島素溶液，常用25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注。促進(jìn)K+

4、向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。排鉀：1、離子交換樹(shù)脂口服每次15g，4次/日，促進(jìn)K+從腸道排出。2、腎衰竭者，血鉀進(jìn)一步升高，進(jìn)行血液透析。,抗 鉀,由于ca+具有拮抗K+對(duì)心肌的抑制作用，因此，靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,必要時(shí)重復(fù)。,病情觀察,重點(diǎn)觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、原發(fā)病情的變化、尿量、檢測(cè)血清鉀水平及心電圖的變化。,心理護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩解病人心理壓力，減輕其焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。,健康指導(dǎo),大量輸

5、血時(shí)，不用久存的庫(kù)血。對(duì)腎功能不全或者長(zhǎng)期服用保鉀利尿藥者，平日飲食應(yīng)限制含鉀食物或藥物。告知病人定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)血鉀濃度，防止高鉀血癥。,課堂小結(jié),見(jiàn)表格,血清K+濃度>5.5mmol/L。,攝入過(guò)多、排出減少、K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒,同低鉀血癥,,血清K+濃度>5.5mmol/L心電圖：T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)。,同低鉀血癥,一般護(hù)理（防止壓瘡）避免意外受傷,禁鉀、轉(zhuǎn)

6、鉀、排鉀、抗鉀,血清K+濃度>5.5mmol/L。,攝入過(guò)多、排出減少、K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒,血清K+濃度>5.5mmol/L。,同低鉀血癥,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒,血清K+濃度>5.5mmol/L。,血清K+濃度>5.5mmol/L心電圖：T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)。,同低鉀血癥,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性↓、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心臟驟停

7、。繼發(fā)酸中毒,血清K+濃度>5.5mmol/L。,攝入過(guò)多、排出減少、K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,血清K+濃度>5.5mmol/L。,達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng),1：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)應(yīng)A.靜脈注射碳酸氫鈉 B.靜脈注射胰島素+葡萄糖 C.靜脈注射乳酸鈉 D.靜脈注射葡萄糖酸鈣 E.以上都不是,,,,5,,,,,4,,,,,3,,,,,2,,,,,1,,1：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)應(yīng),A.靜脈注射碳酸氫鈉 B.靜脈注射胰島素+葡萄糖 C

8、.靜脈注射乳酸鈉 D.靜脈注射葡萄糖酸鈣 E.以上都不是,答案：D,:2：關(guān)于高鉀血癥，下列錯(cuò)誤的是,A：肢體軟弱無(wú)力，嚴(yán)重者軟癱B：煩躁不安、神志淡漠C：腹脹D：心動(dòng)過(guò)緩、心跳驟停E：繼發(fā)堿中毒,,,,3,,,,,2,,,,,1,,:2：關(guān)于高鉀血癥，下列錯(cuò)誤的是,A：肢體軟弱無(wú)力，嚴(yán)重者軟癱B：煩躁不安、神志淡漠C：腹脹D：心動(dòng)過(guò)緩、心跳驟停E：繼發(fā)堿中毒,答案：E,3：女性，60歲，因嘔吐不能進(jìn)食3日，今日覺(jué)軟

9、弱無(wú)力。腹脹難忍，心悸，檢查腱反射減弱，血壓 100／60mmHg，心電圖發(fā)現(xiàn)U波。該病人發(fā)生了,A．低鉀血癥 B．高鉀血癥 C．代謝性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．高滲性脫水,,,,3,,,,,2,,,,,1,,3：女性，60歲，因嘔吐不能進(jìn)食3日，今日覺(jué)軟弱無(wú)力。腹脹難忍，心悸，檢查腱反射減弱，血壓 100／60mmHg，心電圖發(fā)現(xiàn)U波。該病人發(fā)生了,A．低鉀血癥 B．高鉀血癥 C．代謝

10、性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．高滲性脫水,答案：A,A 興奮、譫妄B 肌肉軟弱無(wú)力 C 腹脹、惡心、嘔吐 D 心動(dòng)過(guò)速、心率不齊E 心電圖T波低平，出現(xiàn)U波,4.哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn),,,,3,,,,,2,,,,,1,,A 興奮、譫妄B 肌肉軟弱無(wú)力 C 腹脹、惡心、嘔吐 D 心動(dòng)過(guò)速、心率不齊E 心電圖T波低平，出現(xiàn)U波,4.哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn),答案：A,5. 可引起低血鉀的因素,A 擠壓綜合

11、征B 急性腎衰竭 C 輸入大量庫(kù)血 D 長(zhǎng)期胃腸減壓 E 大面積燒傷,,,,3,,,,,2,,,,,1,,5. 可引起低血鉀的因素,A 擠壓綜合征B 急性腎衰竭 C 輸入大量庫(kù)血 D 長(zhǎng)期胃腸減壓 E 大面積燒傷,答案：D,6. 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．腸麻痹 B．四肢無(wú)力C．心動(dòng)過(guò)緩

12、 D．惡心嘔吐E．血壓下降,,,,3,,,,,2,,,,,1,,6. 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．腸麻痹 B．四肢無(wú)力C．心動(dòng)過(guò)緩 D．惡心嘔吐E．血壓下降,答案：B,7. 汪女士，49歲，因粘連性腸梗阻2日入院，測(cè)血鉀為3mmol/L。給于靜脈補(bǔ)充鉀鹽，護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 尿量20ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀

13、B 液體中氯化鉀的濃度為0.3% C 滴速60滴/分 D 當(dāng)日補(bǔ)充氯化鉀3g E 禁忌靜脈注射,,,,3,,,,,2,,,,,1,,7. 汪女士，49歲，因粘連性腸梗阻2日入院，測(cè)血鉀為3mmol/L。給于靜脈補(bǔ)充鉀鹽，護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 尿量20ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀 B 液體中氯化鉀的濃度為0.3% C 滴速60滴/分 D 當(dāng)日補(bǔ)充氯化鉀3g E 禁忌靜脈注射,答案：A,課后作業(yè),1：做教科書(shū)課后及護(hù)資