胃炎病人護(hù)理

1、胃炎病人的護(hù)理,超聲科 趙穎,概述,胃炎：是指各種病因引起的胃粘膜炎癥分類： 急性胃炎 慢性胃炎,急性胃炎病人的護(hù)理,急性胃炎：是由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥。分類： 急性單純性胃炎 急性糜爛出血性胃炎 急性腐蝕性胃炎 急性化膿性胃炎,一、護(hù)理評(píng)估,1.致病因素①不潔或刺激性飲食②藥物：如非甾體抗炎藥③應(yīng)激

2、④幽門螺桿菌感染,一、護(hù)理評(píng)估,1.身體評(píng)估（1）癥狀評(píng)估：大部分病人無(wú)明顯癥狀上腹疼痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振；嘔血或黑便；（2）護(hù)理體檢：上腹部壓痛。,一、護(hù)理評(píng)估,3.社會(huì)心理緊張、焦慮、恐懼,一、護(hù)理評(píng)估,4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡是本病的確診依據(jù)，應(yīng)出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。,二、護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題,1.疼痛2.潛在并發(fā)癥 上消化道大量出血。3.焦慮 4.知識(shí)缺乏,三、護(hù)理目標(biāo),1.

3、疼痛不適等減輕或消失。2.焦慮情緒緩解。3.病人能說(shuō)出疾病的病因及防治知識(shí)，積極參與治療、護(hù)理。,四、護(hù)理措施,1.生活護(hù)理 （1）休息：減少活動(dòng)，避免緊張和過(guò)度勞累，應(yīng)激者應(yīng)臥床休息。（2）飲食：一般進(jìn)無(wú)渣、溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食。急性大出血者或頻繁嘔吐時(shí)應(yīng)禁食。,四、護(hù)理措施,2.病情觀察腹痛及其程度和性質(zhì)、腹脹、食欲減退及腹部體征的變化。嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)嘔血、黑便,四、護(hù)理措施,3.治療配合H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制

4、劑胃粘膜保護(hù)劑消化道大出血搶救,四、護(hù)理措施,4.心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，作好心理疏導(dǎo)和安慰。耐心解釋本病的基本知識(shí)，使病人積極配合治療。幫助病人尋找并及時(shí)去除使癥狀加重的因素，緩解緊張情緒。,四、護(hù)理措施,5.健康教育①飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律地進(jìn)食，避免過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)刺激性食物；②用藥指導(dǎo)：慎用或禁用阿司匹林等損害胃粘膜的藥物；③疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人介紹急性胃炎的病因，指導(dǎo)病人如何預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕不適。,五、護(hù)理評(píng)價(jià)

5、,1. 腹痛、惡心、嘔吐是否減輕或消失。2. 精神緊張、焦慮是否消除。3.病人能否說(shuō)出本病的致病因素及基本防治知識(shí)。,慢性胃炎病人的護(hù)理,慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥。分類： 淺表性（又稱非萎縮性）胃炎 萎縮性胃炎 特殊類型胃炎,一、護(hù)理評(píng)估,1.致病因素 ①幽門螺桿菌感染②飲食③自身免疫④其他：藥物如水楊酸鹽等。,一、護(hù)理評(píng)估,2.身體評(píng)估（1）癥狀評(píng)估：多數(shù)無(wú)明顯癥狀

6、消化不良癥狀，如上腹部飽脹不適、隱痛、食欲不振、噯氣、返酸、惡心等；嘔血、黑便。貧血、厭食、消瘦等。（2）護(hù)理體檢：上腹部輕壓痛。,一、護(hù)理評(píng)估,3.社會(huì)心理狀況悲觀、恐懼緊張、焦慮,一、護(hù)理評(píng)估,3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 胃鏡及胃粘膜活組織檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。,,二、護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題,1.舒適的改變 上腹痛/不適 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 3.焦慮 4.知識(shí)缺乏,三、護(hù)理目標(biāo),1. 腹痛等

7、不適得到緩解或消除。2.病人能合理攝取營(yíng)養(yǎng)，體重逐漸增加。3.病人疑慮情緒減輕或解除。4.病人能說(shuō)出致病相關(guān)因素及基本的對(duì)應(yīng)措施，主動(dòng)與醫(yī)生、護(hù)士配合。,四、護(hù)理措施,1.生活護(hù)理 （1）指導(dǎo)休息：急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期應(yīng)勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。（2）飲食護(hù)理：進(jìn)食易消化飲食，少量多餐、定時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)于粗糙、辛辣刺激的食物，避免服用非甾體抗炎藥。,四、護(hù)理措施,2.病情觀察腹痛的部位

8、、性質(zhì)及程度嘔吐物與大便的量、次數(shù)、顏色及性狀，食欲不振、腹脹、返酸、噯氣等消化不良的癥狀貧血、體重下降情況等,四、護(hù)理措施,3.治療配合抗幽門螺桿菌治療：三聯(lián)治療方案消化不良者：抗酸劑、胃動(dòng)力促進(jìn)劑、胃粘膜保護(hù)劑。胃出血者，按照上化道出血進(jìn)行治療護(hù)理,四、護(hù)理措施,4.心理護(hù)理與病人及家屬進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)了解并幫助解除各種不必要的心理負(fù)擔(dān)。介紹本病的一些基本知識(shí)，以減輕或消除病人心理負(fù)擔(dān)和軀體的不適感，使其樹(shù)立信

9、心。關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，病人腹部不適時(shí)指導(dǎo)病人做深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，避免精神緊張。,四、護(hù)理措施,5.健康教育（1）生活指導(dǎo)： 勞逸結(jié)合，心身愉快，規(guī)律飲食，戒煙酒。（2）疾病知識(shí)指導(dǎo)： 向病人介紹本病的發(fā)生原因和預(yù)后，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素。囑病人定期門診隨訪。（3）用藥指導(dǎo) ： 介紹本病常用藥物的作用、劑量、療程、不良反應(yīng)等。慎用或禁用非甾體抗炎藥等損害胃粘膜的藥物。,五、護(hù)理評(píng)價(jià),1.上腹部疼痛不適是否緩解或消失。2.病人能否糾正