牽引病人的護(hù)理課件

1、骨科 程薈杰,牽引病人的護(hù)理,什么是牽引？？？,牽引定義,牽引就是牽拉的意思，要達(dá)到牽引的目的，必須在牽引的同時(shí)，有一個(gè)能與牽引力平衡的、作用力相反的反牽引力。,牽引目的,牽引分類,骨牽引,牽引分類,兜帶牽引,皮牽引,骨牽引,定義: 骨牽引法是用不銹鋼針或牽引鉗穿入骨骼，通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼，而起到復(fù)位、固定與休息作用。 也可稱直接牽引法。優(yōu)點(diǎn):是牽引力量比較大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壯年及需要重力牽

2、引者。缺點(diǎn):是病人有一定的痛苦，并有感染的機(jī)會(huì)。,,,骨牽引適應(yīng)癥,頸椎骨折與脫位,關(guān)節(jié)攣縮畸形者,成人肌力較強(qiáng)部位的骨折,開放性骨折,牽引工具,布朗式架,秤砣,牽引繩,牽引弓,牽引床頭架,克式針,顱骨牽引弓,多功能牽引床,多功能牽引床,骨牽引方法,,顱骨牽引,適用于頸椎骨折 頸椎脫位,,股骨髁上牽引,適用于股骨粗隆間骨折 髖關(guān)節(jié)脫位 骨盆骨折、脫位 股骨干骨折,

3、,脛骨結(jié)節(jié)牽引,適用于股骨頸骨折 股骨粗隆間骨折 股骨干骨折,,跟骨牽引,適用于 脛骨平臺(tái)骨折 脛腓骨骨折 內(nèi)外踝骨折,,尺骨鷹嘴牽引,適用于肱骨髁上骨折,,影響牽引原因,1、牽引重量接觸了地面2、牽引重量墜落地面上3、牽引重量落在（靠著）床欄上4、牽引重量被病人自行移走5、被服等物品壓在牽引繩上6、在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，為方

4、便，臨時(shí)將重量提起放在椅子上7、牽引重量過輕，可影響畸形的矯正和骨折復(fù)位8、牽引重量過重，可產(chǎn)生過度牽引，造成骨折不愈合,拆除骨牽引時(shí)間,牽引達(dá)到下列情況可拆除： （1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。 （2）肌肉已拉松，可行手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定。 （3）畸形或攣縮已糾正。,,注意：骨牽引一般以6—8周為宜，如還需牽引治療可改用皮膚牽引或另換部位穿針。,皮牽引,定義:皮牽引是把膠布粘貼在皮膚上，通過牽拉膠布再拉到

5、皮下組織和骨骼， 而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的，又稱間接牽引。優(yōu)點(diǎn):是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，病人痛苦少。缺點(diǎn):是不能承受太大的重量，一般不超過重5kg，否則容易把膠布拉脫。,皮牽引,兜帶牽引,定義:利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各種兜帶，托住身體的受力部位，再通過牽引裝置進(jìn)行牽引適用于：枕頜帶牽引、骨盆懸吊牽引等。,枕頜帶引,骨盆懸吊帶牽引,牽引的并發(fā)癥,1、皮膚水泡、皮膚潰爛、 壓瘡

6、2、血管和神經(jīng)損傷3、牽引針、弓的脫落4、牽引針眼感染5、關(guān)節(jié)僵硬6、足下垂7、顱內(nèi)血腫8、呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥,牽引的護(hù)理,記住了嗎？,1、凡新上牽引術(shù)病人，做好交接班，皮牽引的病人，注意觀察患肢的血循環(huán)及活動(dòng)功能，應(yīng)警惕缺血性攣縮的發(fā)生。2、對皮牽引的病人，應(yīng)注意膠布及繃帶有否松散，脫落，及時(shí)整理，檢查有否過敏現(xiàn)象。3、牽引的重量是根據(jù)病情而定，不可隨意加減。4、熟記影響牽引效能的原因。5、病人的體位及肢體的放置