骨牽引的護理

1、骨牽引的護理骨牽引的護理牽引既有復位又有固定作用，在骨科應用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術的病人，也可以通過牽引達到治療目的。牽引目的和作用牽引可達到復位與固定的雙重目的，其主要作用如下：1、使骨折復位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過調整牽引角度，也可矯正成角和窟轉移位。2、穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。3、使脫位的關節(jié)復位，并可防止再脫位。4、使輕、中度突出的椎間盤復位，減輕脊髓和神經壓迫癥狀。5、使患肢相

2、對固定，防止病理性骨折。6、矯正和預防關節(jié)屈曲攣縮畸形。7、肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴散。8、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。9、使關節(jié)置于功能位，便于關節(jié)活動，防止肌肉萎縮。10、便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。11、便于病人的護理。牽引治療的適應證1、骨折包括新鮮骨折和陳舊性畸形愈合的骨折。（1）新鮮骨折輕、中度移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時宜選用骨牽引。（2）畸形愈合的骨折手法折骨后可選用骨牽

3、引。2、關節(jié)脫位主要用于先天性髖關節(jié)脫位和新鮮關節(jié)脫位。（1）先天性髖關節(jié)脫位若手力牽引復位失敗，可持續(xù)牽引2～4周后，再行手法復位或手術復位（見第三十九章運動系統(tǒng)畸形）。（2）新鮮關節(jié)脫位手法牽引復位后輔以皮膚牽引，防止關節(jié)再脫位。3、關節(jié)及其周圍的病變包括化膿性關節(jié)炎、關節(jié)結核和類風濕性關節(jié)炎等，以及關節(jié)周圍的軟組織炎癥，如髂窩膿腫、肢體蜂窩組織炎等，用皮膚牽引可預防和矯正關節(jié)屈曲攣縮畸形。4、骨骼病變包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和

4、骨結核等，用皮膚牽引可防止發(fā)生病理性骨折。5、頸椎病和腰椎間盤突出癥可用兜帶牽引以達到治療目的。二、牽引用具（一）牽引床（二）牽引架（三）牽引29具1.牽引繩2.滑車3.牽引重量可選用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牽引錘或砂袋，根據病人病情變化進行牽引重量的增減。牽引錘必須有重量標記，以利于計算牽引總重量。4.牽引弓7.關節(jié)僵硬患肢長期固定不動，關節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關節(jié)活動

5、障礙，使關節(jié)僵硬。8.足下垂下肢水平牽引時，踝關節(jié)呈自然足下垂位。若不將踝關節(jié)置于功能位，加之關節(jié)不活動，會發(fā)生跟腱攣縮，產生足下垂畸形。此外脛骨結節(jié)牽引定位不準，也易損傷腓總神經，導致足下垂。9.肌肉萎縮肢體長期不活動，肌肉代謝活動減退，導致肌無力和肌萎縮。l0.便秘長期臥床使消化系統(tǒng)活動發(fā)生改變，腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。五、牽引病人的護理（一）病人問題病人因軀干肢體牽引活動明顯受限，生活自理能力下降。長期臥床牽引除引起不舒適以外，單

6、調呆板的生活、各種治療所帶來的痛苦、對疾病預后的擔憂等，易引起病人消極的情緒反應。長期臥床還會造成各種并發(fā)癥，影響疾病的順利愈合。（二）護理目標保證牽引效果，達到治療目的。加強生活護理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態(tài)心理，保持心理健康。防止發(fā)生各種并發(fā)癥。（三）一般護理1、對牽引病人，應進行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。病人活動不便，生活不能完全自理，因此應主動幫助病

7、人解決日常生活中的實際問題。如病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。3.冬季應注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。4.定期為病人做清潔衛(wèi)生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。5.主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態(tài)反應及時疏導和幫助，使之愉快地配合治療。還可引導病人開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐富病人的文化生活。六、常見護理問題及護理措施護理問題1：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能護理措施：

8、（1）隨時觀察肢端血液循環(huán)。觀察項目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指（趾）活動情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。檢查毛細血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉紅潤為血液循環(huán)正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈或足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動指（趾）引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應及時查明原因，如是否包扎過緊、牽引重