骨科護理查房,骨牽引病人護理

1、骨科護理查房—— 骨牽引病人的護理 骨泌科 王丹 2014-09-19,,骨牽引病人的護理,一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見類型四、

2、常見的護理問題及護理措施,骨牽引的概述,骨牽引（skeletal traction）是在骨骼上穿過克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使牽引力直接作用于骨骼上，用以對抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達到骨折復(fù)位或固定的目的。跟骨骨牽引時，一般成人的牽引重量為4-6kg。尺骨膺嘴骨牽引時，一般成人的牽引重量為2-4kg。顱骨牽引時，一般成人的牽引重量為6-8kg。,骨牽引的目的,牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)

3、或錯位的骨折復(fù)位。并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。矯正和預(yù)防因肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形。,骨牽引的常見類型,股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引,骨牽引常見的類型：,股骨髁上牽引,尺骨鷹嘴牽引,骨牽引常見的類型：,脛骨結(jié)節(jié)牽引,跟骨牽引,骨牽引常見的類型：,顱骨牽引,現(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動受

4、限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。,,護理診斷/問題:1.有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險2.軀體移動障礙3.焦慮/恐懼4.有皮膚完整性受損的危險5.潛在并發(fā)癥:感染,墜積性肺炎,關(guān)節(jié)僵硬,足下垂,血栓性靜脈炎,護理措施:1.嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況,包括肢端皮膚顏色.溫度.足背動脈搏動.毛細血管充盈度.腫脹程度.指趾活動情況及患者主訴，如有無疼痛.麻木的

5、感覺等，同時做好班班交接。,2.保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對抗牽引，顱骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm3心理護理，對不良的心理反應(yīng)及時疏導和幫助，使之愉快的配合治療。,4.加強生活護理，協(xié)助患者滿足正常生理需要，如洗頭.擦浴.床上大小便等。5.預(yù)防感染，骨牽引穿針處皮膚保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用7

6、5％酒精消毒穿刺處，以防感染。（一般遵醫(yī)囑間隔4小時或者6小時消毒針道一次）6.預(yù)防并發(fā)癥1)墜積性肺炎 指導患者練習深呼吸和有效咳嗽，定時拍背，用拉手練習起坐，以利于肺擴張。,2)壓瘡 保持床鋪干燥清潔，定時協(xié)助更換體位，以防止發(fā)生壓瘡。3)關(guān)節(jié)僵硬 指導進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，輔以被動活動。4)足下垂 下肢水平牽引時，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。5)血栓性靜脈炎 生命體征平穩(wěn)、麻