外周血造血干細胞動員采集138例臨床分析

1、外周血造血干細胞動員采集138例臨床分析鄧琳，王紅祥武漢市中心醫(yī)院，血液科，武漢，430014摘要:目的研究影響外周血干細胞動員以及采集因素。方法30例血液病患者予以化療粒細胞集落刺激因子(GCSF)動員，12例健康供者以及96例糖尿病周圍血管病患者予以GCSF動員。使用CobeSpectra血細胞分離機(美國Cobe公司)進行外周造血干細胞采集，對不同疾病、一般特征及供者的動員采集效果進行分析。結(jié)果所有患者均成功動員采集，健康供者采集

2、所獲得CD34細胞數(shù)優(yōu)于糖尿病周圍血管病患者，具有統(tǒng)計學差異。供者性別，年齡對MNC數(shù)以及CD34細胞數(shù)無影響，BMI、GCSF的劑量與MNC數(shù)成正相關(guān)，TG、HbA1C以及LDLC與CD34細胞數(shù)呈負相關(guān)。無論是健康供者、糖尿病周圍血管病患者以及惡性血液病患者，動員采集過程中不良反應較小。結(jié)論根據(jù)不同的疾病、性別、年齡、采用不同的動員采集方案，一般可以成功采集。關(guān)鍵詞：造血干細胞采集；糖尿病周血管??；采集中圖分類號：R457.1，R4

3、57.7文獻標志碼：AClinicalanalysisonmobilizationcollectionofperipheralhematopoieticstemcellsDenglinWanghongxiangDepartmentofHematologyWuhanCentralHospitalwuhan430014chinaAbatract:ObjectiveToinvestigatethefactsimpactingoneffecto

4、fmobilizationcollectionofperipheralhematopoieticstemcells.MethodsTherecdsof138persons(30patientsofmalignanthemopathy12heathydons96patientsofdiabeticperipheralvulardisease)wereretrospectivelyreviewed.CD34cellmobilizationw

5、asdonewithchemotherapygranulocytecolonystimulatingfact(GCSF)inthepatientsofmalignanthemopathyGCSFaloneintheheathydonsthepatientsofdiabeticperipheralvulardisease.PeripheralbloodstemcellswereharvestedwithCobeSpectra.Theres

6、ultofmobilizatincollectionfdifferentdiseasesagesexdonwasanalyzed.ResultsAllcasesweresuccessfulinmobilizationcollection.TheresultofCD34cellcollectionoftheheathydonswasbetterthanthatofthepatientsofdiabeticperipheralvulardi

7、seasetherewassignificantdifferencebetweenthepatientsofdiabeticperipheralvulardiseasetheheathydons.SexageofdonhadnoeffectonMNCCD34cellscollection.BMIGCSFdosewaspositivelycrelatedwiththeMNCcellcollectionTGHbA1CLDLCwasnegat

8、ivelycrelatedwithCD34cellscollection.Adverseeffectwaslittleinthecourse.ConclusionItcansuccessfullycollectperipheralhematopoieticstemcellswithdifferentprotocolaccdingtodifferentdieasessexage.Keywds:peripheralbloodstemcell

9、transplantation(PBSCT)；collection；mobilization；transplantation0引言近年來，外周血造血干細胞移植發(fā)展迅速并廣泛應用于臨床，是治療多種血液病和實體瘤的有效方法，也越來越廣泛應用于糖尿病下肢缺血性病變治療中。外周血干細胞移植治療糖尿病周圍血管病變中發(fā)揮作用的是血管內(nèi)皮祖細胞（endothlialprogenitcell，EPC）[12]，健康供者126.682.125.102.1

10、8糖尿病周圍血管病患者965.193.582.123.26與比較，P0.05。2.2影響外周血干細胞采集的相關(guān)因素分析我們分別對供者性別、年齡、體重、BMI、動員劑劑量、糖化血紅蛋白、TG、UA、LDLC、采集前白細胞計數(shù)等因素與第1次單采產(chǎn)物的MNC數(shù)和CD34細胞數(shù)的影響進行了相關(guān)性分析，結(jié)果顯示供者性別、年齡對MNC數(shù)以及CD34細胞數(shù)無影響(p=0.436及0.228)。GCSF的劑量對MNC數(shù)成正相關(guān)，GCSF劑量越大，采集產(chǎn)

11、物中MNC量越多(p=0.001)。TG、LDLC對MNC數(shù)成負相關(guān)(p=0.232及0.228)。供者體重、BMI、每日皮下注射GCSF的劑量對CD34細胞數(shù)均成正相關(guān)糖化血紅蛋白、TG、UA、LDLC對CD34細胞數(shù)均成負相關(guān)(p0.05)(表2)。表2CD34細胞數(shù)單變量相關(guān)因素分析相關(guān)因素rp性別0.1530.058年齡0.0580.061體重0.2230.002BMI0.2870.0012GCSF0.1590.001LDLC0

12、.5870.031HbA1C0.6870.0035UA0.0560.054TG0.5240.032采集前WBC計數(shù)0.460.0039BMI=體重身高2為同時分析多個因素對MNC數(shù)及CD34細胞數(shù)的影響，經(jīng)過變量篩選后(取p=0.05顯著性水平)進行了多因素分析。結(jié)果顯示，供者BMI、TG對采集的MNC總數(shù)有影響，p值為0.002和0.028，回歸系數(shù)分別為0.159和0.639。這兩個因素也是對采集的CD34細胞數(shù)的影響因素(p值分別

13、0.0007和0.0012)(回歸系數(shù)0.245和0.689)。HbA1C以及LDLC與CD34細胞數(shù)呈負相關(guān)。經(jīng)多因素分析篩選變量，動員劑的劑量、采集前白細胞計數(shù)與單采產(chǎn)物MNC總數(shù)和CD34細胞數(shù)關(guān)系不密切(前者p=0.69和0.54；后者p=0.32和0.146)，(表3)。表3CD34細胞數(shù)多元回歸分析多元因素βpBMI0.2450.007GCSF0.1710.32TG0.6890.012HbA1C0.5490.001采集前WB