中醫(yī)診斷學(xué)-八綱辨證(完結(jié))

1、1第六章第六章八綱辨證八綱辨證第一節(jié)第一節(jié)八綱辨證的概念與源流八綱辨證的概念與源流一、八綱辨證的概念：八綱：表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。八綱辨證：運用八綱分析綜合病位深淺——表里各種辨證的總綱領(lǐng)，四診所獲的病情病理性質(zhì)——寒熱最基本的辨證方法。資料，以辨別邪正盛衰——虛實辨別歸類病證類別——陰陽執(zhí)簡馭繁第二節(jié)第二節(jié)八綱基本證候八綱基本證候一、表里辨證：（一）何謂表里：表——皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)里——臟腑、骨髓、氣血陰陽（二）何謂表里辨證

2、：辨別病位內(nèi)外深淺的一對綱領(lǐng)。（三）表里辨證的意義：1.辨別病位表證——病較輕淺外內(nèi)淺深里證——病較深重2.辨別病勢的進(jìn)退——外感病病邪由表入里——病漸深重，為勢進(jìn)；病邪由里出表——病勢減輕為勢退。（四）表證：1.定義：六淫皮毛正氣疫毒口鼻(衛(wèi)氣)所表現(xiàn)出表證證候的概括，主要見于外感病初期階段。2.臨床表現(xiàn)：（1）主要表現(xiàn)：惡寒（惡風(fēng)）發(fā)熱（①體溫升高，②體溫雖無升高，但自覺發(fā)熱），頭身疼痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮。（2）伴有癥狀：鼻塞，

3、流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，微咳，氣喘。等邪氣侵入機體的初期抗邪于膚表淺層表里具有相對性3發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，鼻塞噴嚏，咳嗽，苔薄白，脈浮緩。（五）里證：1定義：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所表現(xiàn)的證候。2成因：(1)外邪襲表，表證不解，病邪傳里；(2)外邪直接入里，侵犯臟腑等部位——“直中”；(3)情志內(nèi)傷損傷臟腑氣血（虛）飲食勞倦臟腑氣血功能紊亂（實）3里證特點：（1）多見于外感病中后期階段或內(nèi)傷病中。（2）臨床表現(xiàn)：凡不是表

4、證、半表半里證的特定證候，均屬里證范圍。即“非表即里”（3）里證范圍廣泛，同屬里證，但有淺深之別。輕淺——在腑、在上、在氣深重——在臟、在下、在血（4）基本證候特點：無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)?？梢娪谕飧屑膊〉闹泻笃?。或為內(nèi)傷疾病。（5）起病可急可緩，病位較深，一般病情相對于表證較重，病程較長。4.里證證型：見“病性辨證”、“臟腑辨證”。（六）半表半里證（少陽病證）1定義：病變既非完全在表，又未完全入里，病位處于表里進(jìn)退變

5、化之中所，以寒熱往來為主要表現(xiàn)的癥候。2臨床表現(xiàn)：寒熱往來胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食?？诳嘌矢赡垦Ｃ}弦。七、表里同病1、表實里虛：惡寒發(fā)熱，無汗、頭身疼痛、時或腹痛，吐少納多，自利，2、表虛里實：自汗惡風(fēng)，腹脹拒按，納呆，便秘，苔厚。3、表寒里熱：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，咳喘痰黃，心煩，口渴引飲，舌紅苔薄。（97真題）4、表熱里寒：發(fā)熱汗出，咽干，食少腹脹，便溏溲清，舌體胖，苔稍黃。5、表里俱寒，頭痛，身痛，惡寒，肢冷，腹痛，吐瀉，脈