竇口-鼻道復(fù)合體影像解剖及臨床意義

1、,,竇口-鼻道復(fù)合體影像解剖及臨床意義,邢 振,摘要,概念影像解剖特點(diǎn)臨床意義小結(jié),一 概念,竇口鼻道復(fù)合體（Osteomeatal Complex, OMC）是指位于中鼻甲及與之相對(duì)的鼻腔外側(cè)壁的狹小空間的解剖區(qū)域內(nèi)，以篩漏斗為中心的鄰近結(jié)構(gòu)，包括中鼻道、中鼻甲及其基板、鼻丘、額隱窩、鉤突、篩泡、半月裂、前組和中組篩竇、額竇和上頜竇自然開(kāi)口等。,二、影像解剖特點(diǎn),患者取仰臥頭過(guò)伸位,以聽(tīng)-眥線為基線,掃描平面與硬腭垂直,以2m

2、m層厚連續(xù)薄層掃描,范圍由鼻前棘至蝶竇后緣。,篩漏斗是一個(gè)三維的腔隙其前內(nèi)和前下界是鉤突,后界是篩泡，向內(nèi)經(jīng)半月裂孔與中鼻道交通,1,2,圖1 A1右側(cè)鉤突角度；A2左側(cè)鉤突角度，左側(cè)鉤突為弧形，鉤突長(zhǎng)軸是指鉤突下段鼻腔外側(cè)壁附著處（B點(diǎn)） 與鉤突最突點(diǎn)（C點(diǎn)）的連線；L1上頜竇口骨性結(jié)構(gòu)寬度。圖2 L2鉤突高度，左側(cè)弧形鉤突，測(cè)量鉤突鼻腔外側(cè)壁附著處至鉤突上端游離處的直線距離；L3上頜竇口含氣通道寬度；L4篩漏斗寬度；L5中鼻道寬度

3、；篩泡最大橫徑。,矢狀面顯示鉤突（UP）始于鼻丘氣房（AN）,OMC正常結(jié)構(gòu)及間隙的定義：（1）篩漏斗、鼻竇竇口黏膜 2mm 。（3）鼻竇口( 包括鼻額管) : 有含氣間隙存在, 兩壁間不接觸。（4）鉤突角為35°~ 45°。,三、臨床意義,OMC常見(jiàn)結(jié)構(gòu)變異與鼻竇炎的關(guān)系：（1）鉤突異常（2）泡狀中鼻甲（3）反常曲線中鼻甲（4）Haller氣房（5）上頜竇發(fā)育不良（6）鼻中隔偏曲（7）鼻丘氣房

4、,,鼻中隔右側(cè)偏曲，右側(cè)上頜竇炎癥,,,（右側(cè)鼻腔）炎性息肉并局灶粘膜上皮乳頭狀增生。,（雙側(cè)鉤突）粘膜慢性炎癥。,,,,,（右側(cè)鉤突粘膜）粘膜慢性炎癥。,,13.2.14,14.2.18（鼻腔粘膜）粘膜慢性炎癥并查見(jiàn)骨組織。（左上頜竇霉菌）送檢組織鏡下為霉菌團(tuán)。,,,,（右蝶竇）鏡下見(jiàn)腦組織，小膠質(zhì)細(xì)胞及膠質(zhì)纖維增生。,（鼻竇）粘膜慢性炎癥伴囊腫改變。,四、小結(jié),冠狀位CT成像是顯示OMC的重要方法。OMC結(jié)構(gòu)變異與慢性鼻竇炎密切