非酮癥高血糖性舞蹈癥

1、非酮癥高血糖性舞蹈癥,山西省汾陽醫(yī)院 張雅麗,個案報告,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,基本資料,患者曹××，女性，70歲,主因“左側(cè)肢體不自主活動5天”于2012年4月18日入院,案例,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,現(xiàn)病史,入院前5天午睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體不自主活動，呈舞蹈樣動作。上肢時而屈曲，時而伸展，時而扭轉(zhuǎn)，下肢不自主擺動，走路搖晃，睡眠時消失，情緒激動時加重，無發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、惡心、嘔吐，無意識障礙及

2、肢體抽搐,案例,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,既往史,既往有糖尿病史10余年，平素服用“降糖靈”25mg，Bid，血糖情況不詳,案例,高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳,否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史,無特殊藥物史及家族遺傳性疾病史,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,體格檢查,體溫36.4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg,案例,神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力5級，肌張力

3、正常，左側(cè)上下肢可見舞蹈樣動作，左側(cè)共濟動作欠合作，右側(cè)共濟動作穩(wěn)準(zhǔn)。左下肢病理征陽性。感覺對稱存在。頸部血管未聞及雜音,NIHSS評分：0分內(nèi)科系統(tǒng)未見異常,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,實驗室檢查,血糖20.43mmol/L，糖化血紅蛋白11.3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.12mmol/L，肌酐82mmol/L,案例,尿糖4+，尿酮體（-）,血脂：膽固醇5.1mmol/L,甘油三酯2.64mmol/L，HDL1.28mmo

4、l/L，LDL2.78mmol/L,風(fēng)濕系列ASO19.96IU/mL，RF4.99IU/mL,CRP5.9mg/L，ESR51mm/h腫瘤系列及肝功能均正常,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,頭顱CT雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著CT值：48HU,CT檢查,案例,診 斷,定位 錐體外系,定性 舞蹈癥,腦血管疾病?,老年、急性起病，既往有腦血管病危險因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,風(fēng)濕性舞蹈癥？,NO,兒童多見，風(fēng)濕熱的表

5、現(xiàn),NO,Huntington disease ？,有家族史，慢性起病，進行性加重,NO,代謝性疾??？,血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史,YES,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,MRI（T1矢狀面） 右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見T1高信號、T2混雜信號信號影，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號,磁共振檢查（4月19日）,案例,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,MRI（T2橫斷面） 右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號

6、，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號,磁共振檢查（4月19日）,案例,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,入院后治療方案,降糖 調(diào)脂 改善腦供血,案例,山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,出院查體（4月26日）,無不自主運動血壓140/80mmHg，神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇對稱，伸舌居中，四肢肌力5級，左下肢病理征陰性空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小時血糖9.2mmol/L,案例,2個月后復(fù)查頭顱CT,,非酮癥高血糖性舞蹈癥,臨床特征,發(fā)病