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文檔簡介
1、目的:采用改進的免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術,其切口與腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺切除術式相同,位于頸部較為隱蔽位置,前瞻性研究對比觀察免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術與腔鏡輔助甲狀腺切除術,通過數(shù)據(jù)比較其優(yōu)缺點。希望能找到更好更為便利及推廣的微創(chuàng)甲狀腺手術。
方法:福州總院普外科于2012年9月~2013年9月共有437例微創(chuàng)甲狀腺切除術入選,按入組標準排除后共有191例患者入組,其中89例行免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(L-MINT),102例行腔鏡輔助
2、微創(chuàng)甲狀腺切除術(MIVAT),對比2組切口長度、手術時間、術中失血、術后引流量、疼痛及美容評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率、住院時間及總住院費用。
結果:術前2組患者情況類型見表1,其年齡、性別及結節(jié)位置、結節(jié)大小,兩組患者情況差異均無統(tǒng)計學意義。術中2組切口長度分別為:L-MINT組(2.20±0.45)cm;MIVAT組(1.97±0.32)cm。根據(jù)病變范圍和病變性質(zhì),分別用四種不同的術式行甲狀腺切除術(雙側甲狀腺近全切
3、術、雙側甲狀腺次全切除術、單側甲狀腺近全切除術及單側甲狀腺次全切除術)。2組手術類別差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表2)。2組術后病理診斷均包括甲狀腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎,2組病理類別差異無統(tǒng)計學意義(見表2)。
L-MINT組與MIVAT組相比同樣在術后美容及疼痛評分上兩組無統(tǒng)計學差異(P>0.05,表3)。
術后L-MINT組及MIVAT組分別發(fā)生切口水腫1例和2例,2組均無繼發(fā)出血需再次手術。L-M
4、INT組短暫性聲音嘶啞3例,MIVAT組4例以上癥狀均經(jīng)對癥處理后緩解,2組檢查未見永久性聲音嘶啞。術后短暫低鈣L-MINT組3例,MIVAT組1例,均無永久性低鈣。術后并發(fā)癥喉返神經(jīng)損傷及低鈣的發(fā)生率2組并無差異(表4)。
手術時間及費用上,MWAT組67.5±19.0min,L-MINT組43.4±14.1min,MIVAT組相比L-MINT組較更能明顯縮短手術時間。雖然兩組住院時間無差異,但MIVAT組費用高于L-MIN
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