口腔腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙的危險因素分析及與Aβ1-40,S-100β的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　1.分析全麻下行口腔腫瘤切除術(shù)后老年患者發(fā)生術(shù)后認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction，POCD)的發(fā)病率及相關(guān)危險因素。
　　2.觀察血漿中Aβ1-40及S-100β在口腔腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期前后的濃度變化，探討其與術(shù)后認知功能障礙的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇2014年5月至12月?lián)衿诮邮苋砺樽硐滦锌谇活M面外科腫瘤切除手術(shù)的老年患者（年齡≥60歲）11

2、5例，所有入選患者于術(shù)前1天、術(shù)后7天行神經(jīng)心理測試判定患者是否發(fā)生POCD。根據(jù)術(shù)后第7天是否發(fā)生POCD分為POCD組及非POCD組。記錄患者圍術(shù)期相關(guān)因素，包括：性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index，BMI）、受教育程度、美國麻醉師協(xié)會(American society of anesthesiologists，ASA)分級、左室射血分數(shù)(Left ventricle ejection fraction，LVEF

3、)、吸煙飲酒史、放化療史、全麻手術(shù)史、術(shù)前合并疾病、麻醉時間、術(shù)中出血量、是否行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、氣管切開術(shù)、術(shù)中是否發(fā)生低血壓、重癥監(jiān)護室（Intensive care unit，ICU）停留時間，術(shù)后住院天數(shù)，術(shù)后7天內(nèi)是否行2次手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、良惡性腫瘤比。應(yīng)用Logistic回歸分析POCD發(fā)病的危險因素。
　　于麻醉誘導(dǎo)前及術(shù)后24h、7天抽取患者靜脈血5 ml,置入5 ml EDTA抗凝管中，于30分鐘內(nèi)低溫高速離心

4、（3000轉(zhuǎn)／分鐘，20分鐘），吸取上清液2 ml分兩試管放置于-80℃冰箱中保存血漿樣本。使用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）測定患者血漿中認知功能損傷標志物Aβ1-40蛋白及腦損傷指標s-100β蛋白的含量。
　　結(jié)果：
　　1.本實驗共納入115例研究對象，術(shù)后7天POCD的發(fā)病人數(shù)為37例（32.2％）。多因素Logistic回歸分析顯示高齡(OR=1.

5、071,95%CI1.003～1.142,P<0.05）、高血壓（OR=0.267,95%CI0.105～0.676,P<0.01)、麻醉時間(OR=1.003,95%CI1.000～1.006,P<0.05)、及術(shù)后住院天數(shù)(OR=1.071,95%CI1.008～1.138,P<0.025）是口腔腫瘤切除手術(shù)術(shù)后老年患者POCD發(fā)病的獨立危險因素。
　　2.與術(shù)前比較，術(shù)后24h POCD組患者S-100β含量明顯升高(P<0

6、.05)；術(shù)后24h血漿中Aβ1-40含量明顯升高(P<0．05)。與非POCD組比較，術(shù)后24h血漿中S-100β含量明顯升高(P<0.05)；術(shù)后24h、7天血漿中Aβ1-40含量明顯升高(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.本研究發(fā)現(xiàn)全麻下行口腔頜面外科腫瘤手術(shù)老年患者術(shù)后7天POCD發(fā)病率為32.2%，其中高齡，高血壓，麻醉時間延長及術(shù)后住院天數(shù)是口腔腫瘤患者POCD發(fā)病的獨立危險因素。
　　2.Aβ1-40