關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血漿膽堿酯酶濃度與術(shù)后認(rèn)知功能障礙相關(guān)性研究.pdf

1、目的:討論髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血漿膽堿酯酶(ChE)對其發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的影響。
　　方法:選擇2013年2-12月內(nèi)擇期行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者82例，并根據(jù)術(shù)后POCD的發(fā)病情況分為發(fā)生POCD組和未發(fā)生POCD組。采用MMSE量表對所有入選病例分別于術(shù)前1d和關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1、3、5、7d測定其認(rèn)知功能，并于關(guān)節(jié)置換術(shù)前1d和術(shù)后1、3、5、7d抽取患者空腹靜脈血測定ChE濃度。術(shù)后2周隨訪患者M(jìn)MSE評

2、分及血漿ChE。
　　結(jié)果:82例患者發(fā)生POCD32例(39％)。膽堿酯酶的參考區(qū)間(5-12 kU/L)，＜5 kU/L定義低膽堿酯酶低下;并且按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，將年齡＞65歲定義為老年人。采用病例對照研究的四格表分析法，分析ChE低下與POCD的關(guān)系，X2檢驗(yàn)Sig＜0.05，并且OR=9.208、OR95％CI(3.164,26.798)，ChE低下組的發(fā)生POCD的危險(xiǎn)性為正常組的9.208倍;術(shù)前一天ChE低下與POC

3、D關(guān)系，X2檢驗(yàn)Sig＜0.05，OR=3.111、OR95％CI(1.163，8.322)，術(shù)前1天ChE低下組的發(fā)生POCD的危險(xiǎn)性為正常組的3.111倍;高齡與POCD關(guān)系，X2檢驗(yàn)Sig＜0.05，OR=11.786、OR95％CI(2.536，54.779)，高齡組的發(fā)生POCD的危險(xiǎn)性為非高齡組的11.786倍;匯總ChE和MMSE數(shù)據(jù)，并進(jìn)行二者的Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)(P＜0.01)，相關(guān)系數(shù)(r)=0.630，P＜0