ICU患者家屬睡眠、疲勞、焦慮現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:調查ICU患者家屬睡眠質量,明確其與常見身心狀況疲勞、焦慮的關系,并探討引起ICU患者家屬睡眠質量差以及疲勞、焦慮的因素;為臨床醫(yī)護人員就如何改善ICU患者家屬睡眠質量,減輕其疲勞、焦慮狀況,進而改善患者預后提供借鑒。
  方法:采用方便抽樣方法,選取2013年7~12月期間入住山東省某兩所三級甲等醫(yī)院的綜合ICU的患者家屬做為研究對象。研究者對符合納入標準并知情同意的患者家屬進行現(xiàn)場問卷調查,內容包括四部分:一般資料問卷、

2、匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)、疲勞評定量表(FAI)、貝克焦慮量表(BAI)。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,包括描述性分析,單樣本t檢驗、完全隨機設計的多個樣本均數(shù)比較的方差分析、非參數(shù)檢驗Kruskal-WallisH檢驗、兩兩比較的LSD-test或Bonferroni平均秩和比較、行×列表的x2檢驗以及Spearman相關分析、多元線性逐步回歸分析和復回歸分析等。
  結果:本研究共調查160例ICU

3、患者家屬,回收有效問卷130例,有效率為81.25%。具體結果如下:
  1.ICU患者家屬睡眠質量(PSQI)總分為(7.56±3.52)分,其中睡眠質量良好、一般、差者分別占22.30%、28.50%、49.20%,睡眠質量得分顯著高于國內常模(P<0.001),普遍存在睡眠質量差;7個因子中,除外睡眠效率因子得分與常模比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),其余6個因子得分均高于國內常模,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。

4、
  2.ICU患者家屬疲勞平均得分為(4.59±0.93)分,總體處于輕度疲勞水平;其中無疲勞者占37.70%,輕度疲勞者占32.30%,中度疲勞者占13.10%,重度疲勞者占16.90%。不同睡眠質量等級家屬的疲勞得分不同,睡眠質量越差,疲勞得分越高。其中ICU患者家屬中睡眠質量好者疲勞發(fā)生率為37.90%,睡眠質量一般者疲勞發(fā)生率為51.40%,睡眠質量差者疲勞發(fā)生率為79.70%,兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5、
  3.ICU患者家屬焦慮平均得分為(41.54±12.01)分,其中焦慮發(fā)生率為43.10%;不同睡眠質量家屬的焦慮發(fā)生率不同,睡眠質量良好、一般、差者焦慮的發(fā)生率分別為31.00%、32.40%、54.70%,睡眠質量差者焦慮發(fā)生率明顯高于睡眠質量良好和一般者(均P<0.05)。
  4.不同人口社會學和睡眠因素的ICU患者家屬睡眠質量得分差異有統(tǒng)計學意義:患者年齡越小、患者插管、患者醫(yī)療負擔越重、家屬文化程度越低、職

6、業(yè)越不穩(wěn)定、睡眠環(huán)境越差的家屬PSQI總分越高,睡眠質量等級越差(P<0.05)。
  5.ICU患者家屬的睡眠質量與其疲勞、焦慮狀況呈正相關(P<0.01),相關系數(shù)分別為0.376,0.305;ICU患者家屬的疲勞狀況與其焦慮狀況呈正相關(P<0.01),相關系數(shù)為0.401。
  6.多元線性逐步回歸分析顯示,ICU患者家屬睡眠質量的影響因素包括患者醫(yī)療付費方式、家屬年齡、家屬睡的地方、患者是否插管,4個變量共可有效解

7、釋睡眠質量17.20%的變異量。疲勞狀況的影響因素包括睡眠總分、患者是否插管、與患者的關系、焦慮總分,4個變量共可有效解釋疲勞狀況22.70%的變異量。焦慮狀況的影響因素包括患者是否插管、家屬睡的地方、疲勞嚴重程度、睡眠障礙,共可有效解釋家屬焦慮狀況32.60%的變異量。
  7.復回歸分析結果顯示ICU患者家屬睡眠質量可以通過2條途經影響其疲勞狀況,一條是ICU患者家屬睡眠質量直接影響其疲勞狀況,路徑系數(shù)為0.275;另一條是睡

8、眠質量通過焦慮狀況影響其疲勞狀況,路徑系數(shù)分別為0.252,0.244。
  結論:ICU患者家屬睡眠質量差是一個不可忽視的問題,而且與家屬普遍存在的嚴重疲勞、焦慮狀況之間存在顯著正相關,三者的路徑分析結果提示我們,提高ICU患者家屬的睡眠質量,可有效緩解其焦慮情緒,并可顯著改善其疲勞狀況。另外,患者是否插管作為患者病情反應的一個指標,是ICU患者家屬身心狀況的主要預測因子;其次,醫(yī)療負擔也是影響家屬身心健康的主要應激源,需要我們

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