基于健康行為過程取向(HAPA)理論的腦卒中患者跌倒預防行為意向研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過循證的方法，探索最有效、最廣泛的跌倒預防措施，并基于循證結果，進一步應用德爾菲法編制腦卒中患者跌倒風險認知和行為意向問卷并調查其現(xiàn)狀，構建結構方程模型分析各相關變量的影響路徑。
　　方法：
　　計算機檢索Cochrane library、PubMed、CNKI等國內外數(shù)據(jù)庫中有關腦卒中成年人跌倒預防的隨機對照試驗，對符合納入與排除標準的文獻進行系統(tǒng)評價，采用RevMan5.3軟件進行統(tǒng)計分析；基于

2、循證結果和認知理論，運用德爾菲（Delphi）法編制《跌倒風險認知和行為意向問卷》，并進行信效度檢驗；采用便利抽樣法選取腦卒中患者，使用編制的問卷調查其跌倒風險認知和行為意向的現(xiàn)狀并構建結構方程模型，分析、評價其變量間路徑，探討行為意向前因變量對行為意向的解釋力及在意向階段行為意向與自我效能變量對執(zhí)行意向變量的中介作用。所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0及AMOS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及分析。
　　結果：
　　1.22項隨機

3、對照試驗的meta分析顯示：與空白或常規(guī)干預相比，不同形式的干預對腦卒中成年人跌倒發(fā)生人數(shù)綜合效果差異無統(tǒng)計學意義[OR=0.80，95％CI0.61-1.05]，但多因素干預與對照組相比，腦卒中跌倒發(fā)生的人數(shù)的下降存在顯著差異[OR=0.33，95%CI0.16-0.68]；不同干預時長下，干預對腦卒中成年人跌倒發(fā)生人數(shù)影響的差異無統(tǒng)計學意義[OR=1.00，95%CI0.77-1.30]；干預對腦卒中成年人跌倒率影響的差異無統(tǒng)計學意

4、義[OR=0.79，95%CI0.39-1.62]，且結果均穩(wěn)定可信。
　　2.經(jīng)2輪德爾菲專家函詢，預調查，正式調查后形成《跌倒風險認知和行為意向問卷》共包括57個條目，探索性因子分析提取10個公因子，累積方差貢獻率為75.17%，提取的公因子與預先根據(jù)理論框架設計的結構假設的組成相符，組成6個理論變量，分別為風險認知、結果預期、跌倒自我效能、行為意向、執(zhí)行意向、應對自我效能。量表整體Cronbach's a系數(shù)為0.934，各

5、個變量的a系數(shù)分別為0.897、0.822、0.979、0.892、0.929、0.940，問卷內部一致性良好。
　　3.腦卒中跌倒風險認知和行為意向修正模型擬合良好，可被接受（χ2=5.737，P=0.676，χ2/df=0.717＜2，NFI=0.991，RFI=0.968，IFI=1.004，TLI=1.013，CFI=1.000，RMSEA=0.000＜0.08），模型可解釋行為意向的47%，行為計劃的41%和應對計劃的5