簡化的關(guān)節(jié)超聲評分法評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動性的意義.pdf

1、目的：
　　探討簡化的關(guān)節(jié)超聲評分法在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動性評估中的作用。
　　方法：
　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者141例，DAS28評分法評價疾病活動性，應(yīng)用高頻超聲檢查雙側(cè)肘關(guān)節(jié)（Elb）、腕關(guān)節(jié)（Wri）、1~5掌指關(guān)節(jié)（MCP）、1~5近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、膝關(guān)節(jié)（Kne）、踝關(guān)節(jié)（Ank）及跖趾關(guān)節(jié)（MTP），對滑膜厚度、滑膜血流、積液及骨破壞進行評分（0~3分），計算每個患者上述指標(biāo)的所有關(guān)節(jié)評分之

2、和及所有指標(biāo)的評分總和。分析滑膜厚度、滑膜血流、積液、骨破壞評分及超聲總評分與DAS28之間的相關(guān)性，各關(guān)節(jié)滑膜厚度、滑膜血流、積液超聲評分及超聲總評分與DAS28之間的相關(guān)性，根據(jù)相關(guān)性的大小對關(guān)節(jié)進行排列組合，分析不同關(guān)節(jié)組合滑膜評分、滑膜血流評分、積液評分之和及所有指標(biāo)超聲評分總和與DAS28之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　患者滑膜厚度、滑膜血流、積液評分及超聲總評分與DAS28評分存在相關(guān)性(p<0.01)；骨破壞評

3、分與DAS28無明顯相關(guān)性；包含Wri、Elb、Kne、MCP2、MTP1、PIP3、MTP4、PIP1在內(nèi)的8對關(guān)節(jié)滑膜厚度評分與DAS28評分之間相關(guān)性最高（r=0.484，p<0.01)；包含 Wri、MTP1、Kne、PIP3、MCP3在內(nèi)的5對關(guān)節(jié)滑膜血流評分與DAS28評分之間相關(guān)性最高（r=0.371，p<0.01)；包含Kne、MCP3、MTP4、MCP4、MCP5、MTP5、PIP4、PIP5、MCP1、PIP3、MT

4、P3、Ank在內(nèi)的12對關(guān)節(jié)積液評分與DAS28評分之間相關(guān)性最高（r=0.531，p<0.01)；包含Wri、Elb、Kne、MCP2、MTP1、PIP3、MTP4、PIP1滑膜評分Wri、MTP1、Kne、PIP3、MCP3滑膜血流評分及Kne、MCP3、MTP4、MCP4、MCP5、MTP5、PIP4、PIP5、MCP1、PIP3、MTP3、Ank積液評分的復(fù)合超聲評分與 DAS28具有相關(guān)性（r=0.561，p<0.01)；包含

5、Kne、Wri、Elb、MTP4、MCP3、MCP4、PIP3、MTP5、PIP1、PIP4在內(nèi)的10對關(guān)節(jié)組合的超聲總評分與DAS28相關(guān)性最高（r=0.584，p<0.01)；綜合各關(guān)節(jié)組合與DAS28、CRP、ESA的相關(guān)性及關(guān)節(jié)數(shù)，選取包含Kne、Wri、Elb、MTP4、MCP3在內(nèi)的5對關(guān)節(jié)組合(與DAS28相關(guān)性r=0.559，p<0.01）作為簡化的關(guān)節(jié)檢查方案，既能較好反映RA的活動性，又可縮短檢查時間，適合臨床工作中

6、推廣應(yīng)用。
　　結(jié)論：
　　1.RA患者滑膜厚度、滑膜血流、積液超聲評分及超聲總評分與DAS28評分存在相關(guān)性，骨破壞超聲評分與DAS28無明顯相關(guān)性；
　　2.包含雙側(cè)Kne、Wri、Elb、MTP4、MCP3、MCP4、PIP3、MTP5、PIP1、PIP4在內(nèi)的10對關(guān)節(jié)組合的超聲評分與DAS28相關(guān)性最好；
　　3.包含雙側(cè)Kne、Wri、Elb、MTP4、MCP3在內(nèi)的5對關(guān)節(jié)可以作為簡化的關(guān)節(jié)超聲檢查