對比右美托咪定和股神經(jīng)阻滯對止血帶后高血流動力學反應的預防.pdf

1、目的:術(shù)前股神經(jīng)阻滯或單次泵注0.5ug/kg右美托咪定對止血帶后高血流動力學反應預防效果對比。
　　方法:選擇擇期行膝關(guān)節(jié)手術(shù)，并于下肢驅(qū)血后上止血帶的患者92名，隨機分為空白對照組（S組）32例，右美托咪定組（D組）30例，股神經(jīng)阻滯組（F組）30例。每組中都包括高血壓和非高血壓兩個亞組。六組患者均在全身麻醉下進行手術(shù)，術(shù)中全憑吸入七氟醚維持，神經(jīng)阻滯組在全麻誘導后上止血帶前30分鐘以20ml0.25％羅哌卡因在超聲引導下進行

2、患側(cè)股神經(jīng)阻滯，右美托咪定組于全麻誘導后上止血帶前10分鐘內(nèi)泵注右美托咪定0.5ug/kg，空白對照組在上止血帶前10分鐘內(nèi)泵注與右美托咪定組同等體積的生理鹽水。分別記錄入室(base)，上止血帶后0min(T0),10min(T1),20min(T2),30min(T3),40min(T4),50min(T5),松止血帶后5min(a5)，松止血帶后15min(a15)時的心率，收縮壓，舒張壓，BIS值，呼氣末七氟醚濃度(EtSEV)

3、，呼氣末CO2濃度(EtCO2)，術(shù)中出血量(ml)，入液量(ml/h)，尿量(ml/h)，手術(shù)時間(min)，止血帶時間(min)，記錄靜注麻黃堿總量(mg)，停藥至拔除喉罩時間(t)，是否發(fā)生術(shù)后躁動(zd)。
　　結(jié)果:神經(jīng)阻滯組（F組）和右美托咪定組（D組）的血壓，心率，呼氣末七氟醚濃度值皆低于對照組（S組），差異有統(tǒng)計學意義，其中F組的數(shù)值明顯低于D組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　神經(jīng)阻滯組（F組）和右美托咪定組（D組

4、）的麻黃堿用量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，其中F組的用量明顯高于D組。神經(jīng)阻滯組中的正?；颊邅喗M麻黃堿用量高于高血壓患者亞組，差異有統(tǒng)計學意義;右美組和對照組中的兩個亞組間麻黃堿用量無明顯差別。
　　神經(jīng)阻滯組（F組）和右美托咪定組（D組）的術(shù)后躁動發(fā)生率和拔除喉罩時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:對于預防全麻后膝關(guān)節(jié)手術(shù)中止血帶引起的高血流動力學反應，術(shù)前行股神經(jīng)阻滯和泵注0.5ug/kg右美托咪定均有效