肺超聲與PICCO對(duì)家兔心臟驟停模型心肺復(fù)蘇后肺損傷的監(jiān)測(cè)比較.pdf

1、目的：
　　對(duì)照分析家兔室顫心臟驟停模型心肺復(fù)蘇后肺損傷的超聲征象及其PICCO監(jiān)測(cè)結(jié)果。
　　方法：
　　選用健康新西蘭家兔40只，使用電刺激誘導(dǎo)室顫法制造心臟驟停模型后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇術(shù)，直至家兔恢復(fù)自主循環(huán)。所有實(shí)驗(yàn)家兔均給予心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液治療，采用PICCO監(jiān)測(cè)造模前（基礎(chǔ)值）、自主循環(huán)恢復(fù)即刻（t0）、ROSC后15min（t1）、ROSC后30min（t2）、ROSC后60min（t3）及ROSC后120

2、min（t4）時(shí)的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、血管外肺水指數(shù)（EVLWI）、肺血管通透性指數(shù)（PVPI），并使用肺超聲監(jiān)測(cè)上述各時(shí)間點(diǎn)的 B線數(shù)量、對(duì)肺部進(jìn)行肺損傷超聲評(píng)分；同時(shí)抽取實(shí)驗(yàn)家兔動(dòng)的動(dòng)脈血，使用血?dú)夥治鰞x測(cè)定各時(shí)點(diǎn)的氧分壓pH、PaO2、PaCO2等指標(biāo)，計(jì)算出氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）。在模型制作前、自主循環(huán)恢復(fù)即刻、自主循環(huán)恢復(fù)后2小時(shí)分別行肺穿刺取家兔的肺組織，使用蘇木精-伊紅（HE）染色法觀察肺組織的病理

3、變化，并對(duì)肺組織進(jìn)行肺損傷組織病理學(xué)評(píng)分，最后以處死家兔結(jié)束本實(shí)驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　?。?）40只家兔室顫心臟驟停模型均制作成功，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，其中8只家兔死亡，余32只家兔在心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主循環(huán)并存活至實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)。自主循環(huán)恢復(fù)后（ROSC）各時(shí)間點(diǎn)HR和MAP呈上升趨勢(shì)，與造模前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）與造模前相比，自主循環(huán)恢復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)EVLWI持續(xù)上升，較造模前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、<0.05），以自主循環(huán)回復(fù)后120分鐘最為明顯（P<0.05），自主循環(huán)回復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)PVPI較前造模前上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）肺部監(jiān)測(cè)B線計(jì)數(shù)自主循環(huán)恢復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)較基礎(chǔ)值明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）與造模前相比，自主循環(huán)恢復(fù)后P/F較前明顯下降（P<0.05），與組織病理結(jié)果及兩種肺損傷評(píng)分一起，可以判斷為家兔發(fā)生了肺損傷。
　　(5)自主循環(huán)恢復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)

5、的EVLWI值與B線計(jì)數(shù)在P=0.01水平呈顯著的正相關(guān)（r=0.872，P=0.000）；并且自主循環(huán)恢復(fù)后Blue B線數(shù)量的變化（ΔB線）與EVLWI（ΔEVLWI）的變化呈明顯的相關(guān)性（r=0.719，P=0.000）。
　　(6)恢復(fù)自主循環(huán)后各時(shí)點(diǎn)的B線與相應(yīng)的氧合指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.590，P=0.000）；恢復(fù)自主循環(huán)后各時(shí)點(diǎn)的B線與相應(yīng)的肺組織肺損傷評(píng)分呈顯著正相關(guān)（r=0.985，P=0.000）。將恢復(fù)自