腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正?；贜3期胃癌中的預(yù)后價(jià)值.pdf

1、目的:胃癌根治術(shù)后腫瘤標(biāo)志物的意義尚未被很好的明確，本研究的主要目的是評(píng)估腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正?；贜3期胃癌中的預(yù)后價(jià)值。
　　研究方法:從2004年1月至2011年10月，回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科259例伴有術(shù)前CEA(＞5ng/mL)或CA19-9(＞37U/mL)升高并實(shí)施胃癌根治術(shù)的N3期胃癌病人。術(shù)后4周時(shí)血清CEA或CA19-9水平其中之一降至正常范圍被認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正?；?。分析各分組胃癌病人中位無(wú)病

2、生存時(shí)間(DFS)和中位總生存時(shí)間(OS)。
　　結(jié)果:根據(jù)AJCC第八版TNM分期系統(tǒng)，N3期胃癌病人分為N3a(n=157)和N3b(n=102)兩組。其中N3a期157例病人有96例(61.15％)，N3b期102例病人中有57例(55.88％)觀察到腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正?；?。腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正?；腘3期胃癌病人較未正?；腘3期胃癌病人的中位無(wú)病生存時(shí)間(25.2個(gè)月比12.5個(gè)月，P＜0.001)和巾位總生存時(shí)間(3

3、2.5個(gè)月比18.5個(gè)月，P＜0.001)顯著提高。腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正?；腘3期病人比未正常化的病人有更理想的中位無(wú)病生存時(shí)間(19.2個(gè)月比13.6個(gè)月，P=0.019)和中位總生存時(shí)間(25.8個(gè)月比19.0個(gè)月，P=0.013)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單因素分析顯示中位無(wú)病生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素包括早期腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)(P＜0.001)、N3亞分期(P=0.016)、腫瘤浸潤(rùn)深度(P=0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(P＜0.001)、腫瘤位置

4、(P=0.025)、手術(shù)方式(P=0.002)和淋巴管癌栓(P=0.047)，中位總生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素包括早期腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)(P＜0.001)、N3亞分期(P=0.022)、腫瘤浸潤(rùn)深度(P=0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(P＜0.001)、腫瘤大小(P=0.011)、腫瘤位置(P=0.034)、手術(shù)方式(P=0.004)。多因素分析顯示早期腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)(P＜0.001)、腫瘤浸潤(rùn)深度(P=0.001)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(P＜0.001)是N