改良64排SCT陰性法胰膽管成像對膽總管壺腹及周圍病變的診斷價值.pdf

1、目的
　　通過比較改良N-CTCP與常規(guī)N-CTCP對膽總管壺腹及周圍病變顯示程度，提高膽總管壺腹及周圍病變的CT顯示能力，為臨床提供更多的診斷基礎。通過64排SCT陰性法胰膽管成像與MRCP的定位及定性診斷率比較，分析改良N-CTCP在膽總管壺腹及周圍疾變的篩查、診斷中的應用價值。
　　方法
　　1．收集我院2012年4月-2013年3月期間，臨床或其它影像懷疑為膽總管壺腹及周圍病變的患者21例，同時行常規(guī)及改良CT

2、增強掃描，對兩次圖像根據(jù)一下7項指標進行比較：（病灶本身、病灶鄰近組織、十二指腸乳頭、膽總管下段管壁、管腔、胰管的顯示程度及十二指腸充盈程度），分析膽總管壺腹及周圍病變的CT顯示能力。
　　2．在病變獲得清晰顯示的基礎上，將同時行改良N-CTCP和MRCP的膽總管壺腹及周圍病變患者41例與手術病理和隨訪結果比較，分析兩種影像手段的定性及定位診斷準確率。
　　結果
　　1．改良N-CTCP與常規(guī)N-CTCP病變顯示比較<

3、br>　　(1)改良N-CTCP中低張和側臥（左側太高約45度）可清楚的觀察膽總管壺腹及其周圍病變與十二指腸降段的關系（是否原發(fā)或受累）。
　　(2)改良N-CTCP中提高對比劑濃度和流速可提高膽總管下段癌病灶與周圍組織的密度差，對觀察病變及周圍受累情況有重要意義。
　　(3)改良N-CTCP與常規(guī)N-CTCP病變顯示效果評分均數(shù)對比，數(shù)據(jù)經(jīng)SSPS13.0統(tǒng)計軟件分析，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)，即改良N-CTCP對病

4、變顯示效果優(yōu)于常規(guī)N-CTCP。
　　2．改良N-CTCP與MRCP診斷正確率比較41例均經(jīng)隨訪或手術及病理組織學檢查確診，其中腫瘤及腫瘤樣病變共29例，炎癥性病變共7例，結石性梗阻5例：改良N-CTCP組及MRCP組定位均與病理結果一致，準確率均為l00％(41/41);改良N-CTCP和MRCP定性準確率分別為92.7%(38/41)和82.g%(34/41)，改良N-CTCP準確率較MRCP高，經(jīng)Wilocxon符號秩檢驗，

5、P=0.279，(P>0.05)，即表明改良N-CTCP與MRCP定性準確率無統(tǒng)計學差異。腫瘤及腫瘤樣病變29例，改良N-CTCP和MRCP定性準確率分別為93.1%(27/29)和86.2%(25/29)，兩者比較亦無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，改良N-CTCP對炎癥性病變診斷正確率高于MRCP，MRCP對結石診斷正確率高于改良N-CTCP，但由于樣本量少，需要進一步擴大樣本量繼續(xù)研究。
　　結論
　　1.64排SCT陰性

6、法胰膽管成像是一種簡單、快速、無創(chuàng)傷性的檢查手段，通過強大的圖像后處理技術可從不同角度顯示膽總管壺腹及周圍病變的部位、形態(tài)、范圍及其與周圍結構的關系，可評估膽道擴張程度，并可判斷病灶切除的可能性。
　　2．改良N-CTCP優(yōu)于常規(guī)N-CTCP對膽總管壺腹及其周圍病變的顯示效果，能夠更加清晰的顯示病變及鄰近組織，為圖像的后處理提供了前期準備。
　　3．改良N-CTCP在膽總管壺腹及周圍病變的定位及定性準確率與MRCP相當，并可