單核細(xì)胞-高密度脂蛋白與急性心?；颊?PCI 術(shù)后慢血流或無復(fù)流相關(guān)性及對短期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　研究發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)在急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST segment elevation myocardial infarction STEMI）患者介入術(shù)中發(fā)生慢血流或無復(fù)流現(xiàn)象密切相關(guān)，單核細(xì)胞/高密度脂蛋白比值（monocyte to high density lipoprotein ratio，MHR）作為一個新的炎癥因子越來越受到重視。本文主要研究 MHR與急性心肌梗死（acute myocardia

2、l infarction，AMI）患者直接介入術(shù)后慢血流或無復(fù)流的關(guān)系及對其短期預(yù)后的影響。同時探討單核細(xì)胞趨化蛋白-1（ monocyte chemotaxis protein-1，MCP-1）、白細(xì)胞介素18（Interleukin-18，IL-18）等炎癥因子在STEMI介入患者中的表達(dá)。
　　方法：
　　選取2014年10月至2016年5月在我院心血管內(nèi)科行直接經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（percutaneous coron

3、ary intervention，PCI）的STEMI患者216例（男180例，女36例），其中出現(xiàn)慢血流或無復(fù)流患者43例（慢血流或無復(fù)流組），正常血流患者173例（正常血流組）。另選20名性別、年齡相匹配的正常人群作為對照（對照組）。入院后檢測血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶、MCP-1、IL-18等，采用受試者工作特征(ROC)曲線評價MHR預(yù)測慢血流或無復(fù)流發(fā)生的最佳切點(diǎn)值及其評判慢血流或無復(fù)流的特異度和靈敏度。此外，運(yùn)用

4、logistic回歸分析MHR是否可作為STEMI患者介入術(shù)后冠脈慢血流或無復(fù)流的獨(dú)立危險因素，并分析正常血流組和慢血流或無復(fù)流組短期隨訪的主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1、STEMI患者直接PCI術(shù)后慢血流或無復(fù)流發(fā)生率為19.9％。
　　2、慢血流或無復(fù)流組MHR、MCP-1、IL18較對照組均明顯升高（P＜0.05）

5、。正常血流組 MHR、MCP-1、IL18較對照組均升高（P＜0.05）。與正常血流組相比，慢血流或無復(fù)流組MHR（18.6±9.8 VS10.9±5.5，P＜0.001）、MCP-1（198.3±23.3 VS168.3±19.1，P＜0.05）、IL-18（336.6±34.3 VS278.6±29.8，P＜0.05）均明顯較高。
　　3、單因素logistic回歸分析可知MHR是冠脈慢血流或無復(fù)流的一個危險因素（OR2.22

6、,95%CI1.58-3.28），同時多因素logistic回歸分析得MHR是冠脈慢血流或無復(fù)流的一個獨(dú)立危險因素（OR1.55,95%CI1.01-2.38）；ROC曲線計算MHR預(yù)測慢血流或無復(fù)流的最佳切點(diǎn)值為13.37，靈敏度和特異度分別為67.4%和70.5%，曲線下面積(AUC)為0.734(95%CI：0.646-0.822)。
　　4、與正常血流組相比，慢血流或無復(fù)流組短期MACE發(fā)生率增高3倍。結(jié)論：
　　1