嬰兒HBV血清學標志物HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性模式影響因素分析.pdf

1、目的：本研究旨在探討嬰兒HBV血清標志物HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性影響因素，隨訪了解HBsAb、HBeAb、HBcAb變化情況，為臨床工作提供參考，同時讓臨床醫(yī)生進一步了解OBI，使隱匿性HBV感染者得到早期干預。
　　方法：收集2014.1.1-2016.11.30于我院行HBV血清學標志物檢測（HBVM）HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性且年齡小于6月的5968例嬰兒及78例HBV DNA檢測結果，從收集的59

2、68例嬰兒中篩選出母親為HBV感染的嬰兒，并收集其乙肝疫苗接種、HBIG、母孕期乙肝病毒攜帶狀態(tài)、分娩方式、喂養(yǎng)方式等資料。隨訪部分嬰兒HBV血清學標志物檢測結果，并對所有資料進行回顧性分析。
　　結果：
　　1.5968例HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性嬰兒中，新生兒所占比例為69.1%（4121/5968），母親為HBV陽性者占13.4%（796/5968），HBV感染母親的嬰兒與非HBV感染母親的嬰兒HBsAb、

3、HBeAb、HBcAb測定值差異均具有統(tǒng)計學差異（P=0.000＜0.05）。
　　2.721例HBV感染母親的嬰兒HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性影響因素多重回歸分析結果顯示：母親乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)對嬰兒HBsAb測定值存在顯著性負相關，以母親乙肝大三陽者為參照，母親HBsAg（+）者與HBsAb的回歸系數(shù)β為-0.249（P=0.001＜0.05），母親乙肝小三陽者與HBsAb的回歸系數(shù)β為-0.406（P＜0.001

4、），說明與母親乙肝大三陽者比，母親乙肝小三陽、HBsAg（+）者的HBsAb測定值更低。其他變量對HBsAb的測定值影響均沒有統(tǒng)計學意義。
　　嬰兒年齡對HBeAb測定值存在顯著性正相關（β=0.195，P＜0.001），年齡越大，HBeAb測定值越高。另外，母親乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)對HBeAb測定值存在顯著性負相關，以母親乙肝大三陽者為參照，母親HBsAg（+）者與HBeAb的回歸系數(shù)β為-0.377（P＜0.001），母親乙肝

5、小三陽者與HBeAb的回歸系數(shù)β為-0.448（P＜0.001），說明與母親乙肝大三陽者比，母親乙肝小三陽、HBsAg（+）者的HBeAb測定值更低。其他變量對HBeAb的影響均沒有統(tǒng)計學意義。
　　嬰兒年齡對HBcAb測定值存在顯著性負相關（β=-0.377，P＜0.001），嬰兒年齡越大，HBcAb測定值越低。母親年齡與HBcAb測定值存在顯著性正相關（β=0.098，P=0.011＜0.05），母親年齡越大，HBcAb測定值

6、越高。另外，以母親乙肝大三陽者為參照，母親HBsAg（+）者與HBcAb存在顯著負相關（β=-0.204，P=0.004＜0.05），母親乙肝小三陽對HBcAb的影響沒有統(tǒng)計學意義，說明與母親乙肝大三陽者相比，母親HBsAg（+）者的HBcAb測定值更低。其他變量對HBcAb的影響均沒有統(tǒng)計學意義。
　　3.78例HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性嬰兒行HBV DNA檢測，有2例母親為乙肝病毒感染嬰兒HBV DNA檢測陽性（2

7、/78），其中1例嬰兒隨訪至1歲4月時HBV DNA檢測已為陰性。
　　4.52例隨訪嬰兒，男性31例，女性21例，平均隨訪年齡為2.4歲，所有隨訪者中，除1例HBcAb仍為陽性外，其余隨訪者HBeAb、HBcAb均轉陰。按隨訪時間間隔不同分為4組，分別為＜6月組、6月-1年組、1-2年組、＞2年組，各隨訪組中均存在兒童隨訪后HBsAb濃度較隨訪前降低，及HBsAb無應答或低應答表現(xiàn)，在隨訪兒童中，母親是否為HBV感染對其免疫應答

8、失敗率無統(tǒng)計學意義（P=0.51＞0.05）。
　　結論：
　　1.所有受檢嬰兒中，以新生兒出現(xiàn)HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性最為常見，HBV感染母親所生嬰兒血清HBeAb、HBcAb濃度較非HBV感染母親所生嬰兒高，HBsAb濃度較非HBV感染母親所生嬰兒低。
　　2.母孕期乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)可影響嬰兒HBsAb、HBeAb、HBcAb濃度，且隨著年齡的增長，HBeAb、HBcAb濃度逐漸下降。
　　

9、3.部分HBV感染母親所生嬰兒母嬰阻斷后雖然HBsAg陰性且HBsAb陽性，伴或不伴HBcAb陽性，但血清HBV DNA檢測陽性，提示免疫阻斷后仍可能存在隱匿性乙肝病毒感染，建議對HBV感染母親所生嬰兒免疫阻斷后除完善HBV血清學檢查外，若有條件者，還應行HBV DNA檢查，對HBsAg陰性但HBV DNA陽性嬰兒，應定期隨訪.
　　4.隨訪過程中，大部分嬰兒HBeAb、HBcAb有轉陰趨勢，在不同隨訪年齡階段均有50%以上的兒童