家庭自測(cè)血壓在白大衣高血壓患者轉(zhuǎn)歸中的作用.pdf

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?br>　　近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)高血壓防治工作的不斷重視，專家學(xué)者們對(duì)白大衣高血壓（WCH）的防治問(wèn)題的討論也越來(lái)越多。本研究探討了家庭自測(cè)血壓（HBPM）對(duì)WCH患者的診斷、治療、促進(jìn)生活方式改善的作用，為今后WCH的診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　實(shí)驗(yàn)方法：
　　選出2015年10月至2016年2月至青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診就診的高血壓患者252例，通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）及HBPM，診斷出其中W

2、CH患者為63例。利用調(diào)查表，對(duì)WCH患者的一般情況，生活行為情況，家庭血壓情況等方面進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)出WCH在不同人群中的發(fā)生率。將63例WCH患者隨機(jī)分為自測(cè)組（32例）和常規(guī)組（31例）。自測(cè)組患者行診室血壓測(cè)量（CBPM）、24ABPM及HBPM，常規(guī)組僅行CBPM和24ABPM，并要求兩組患者改善生活方式。隨訪12周后，比較兩組患者生活方式的改善情況及診室血壓的達(dá)標(biāo)情況，并比較自測(cè)組患者的HBPM與24h ABPM血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果

3、是否一致。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　252例高血壓患者中有63例診斷為WCH，WCH的檢出率為25%；女性WCH的發(fā)生率為27.69%，男性WCH的發(fā)生率為22.13%。年齡在18-44歲之間的高血壓患者中，WCH的發(fā)生率為9.10%；45-59歲之間的高血壓患者中，WCH的發(fā)生率為24.75%；≧60歲的高血壓患者中WCH的發(fā)生率為27.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2?=20.57，P＜0.05）。1級(jí)高血壓的患者中WCH的發(fā)生

4、率最高為33.56%，2級(jí)高血壓患者中WCH的發(fā)生率為15.66%，3級(jí)高血壓患者中WCH發(fā)生率最低為4.34%。經(jīng)過(guò)12周隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自測(cè)組患者在食鹽攝入量、運(yùn)動(dòng)量及BMI等方面，較常規(guī)組改善顯著；12周后通過(guò)比較兩組患者的診室血壓值發(fā)現(xiàn)，自測(cè)組患者診室血壓的血壓達(dá)標(biāo)率為31.25%，明顯高于常規(guī)組9.68%，差異有顯著性（?2=4.47, P＜0.05）；自測(cè)組收縮壓降低較常規(guī)組明顯，差異有顯著性（t=3.78,P＜0.001）。

5、收集自測(cè)組患者12周的血壓記錄表，與兩次24ABPM結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，自測(cè)組患者多次HBPM的收縮壓與舒張壓的平均值與24ABPM白晝平均收縮壓及舒張壓差異無(wú)顯著性（P＞0.05），因此可以將HBPM作為WCH篩查的重要方法。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)論：
　　WCH在臨床中較為常見(jiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，就需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、管理，防止和延遲其發(fā)展成持續(xù)性高血壓。HBPM在WCH診斷方面具有與24ABPM相似的作用，其操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)性較強(qiáng)，可以提高WCH的