枸櫞酸咖啡因及氨茶堿在不同呼吸支持狀態(tài)下對(duì)早產(chǎn)兒臨床治療效益：回顧性多中心隊(duì)列研究.pdf

1、背景：得益于2006年CAP研究，甲基黃嘌呤類藥物，特別是枸櫞酸咖啡因在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停療效明確，但在不同呼吸支持狀態(tài)下的臨床效果有待評(píng)估及探討。
　　目的：比較枸櫞酸咖啡因與氨茶堿在不同呼吸支持狀態(tài)下對(duì)早產(chǎn)兒的臨床治療效益，探討枸櫞酸咖啡因及氨茶堿在早產(chǎn)兒中的使用情況及使用時(shí)機(jī)。
　　方法：回顧性分析2014年1月1日至2014年12月31日于我市5家醫(yī)院新生兒病房接受枸櫞酸咖啡因或氨茶堿治療的早產(chǎn)兒

2、，根據(jù)早產(chǎn)兒用藥當(dāng)時(shí)的呼吸支持狀態(tài)分為4方面，分別為呼吸暫停防治方面、呼吸機(jī)輔助通氣脫機(jī)方面、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣方面（ nCPAP或NIPPV）、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣方面，比較每種呼吸支持狀態(tài)下枸櫞酸咖啡因組與氨茶堿組的臨床療效。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要包括：咖啡因及氨茶堿使用分布情況，呼吸暫停有效率、復(fù)發(fā)率，輔助通氣時(shí)間，再次輔助通氣率，呼吸機(jī)參數(shù)及PDA、BPD等發(fā)生率，是否有不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)果：在甲基黃嘌呤藥物的選擇上，重慶婦幼保健

3、院及兒童醫(yī)院以枸櫞酸咖啡因?yàn)橹鳎?00％，74%），兒童醫(yī)院及婦幼保健院預(yù)防用藥更占主導(dǎo)（52%，69%）。呼吸暫停防治方面，枸櫞酸咖啡因與氨茶堿組呼吸暫停治療有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（82.02% vs75.68%, P=0.21），但枸櫞酸咖啡因組呼吸暫停復(fù)發(fā)率更低（13.48%vs27.03%， P=0.03）；輔助通氣脫機(jī)時(shí)方面，枸櫞酸咖啡因組再次輔助通氣率低于氨茶堿組（1.82%vs18.18%, P=0.02）；在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔

4、助通氣方面，枸櫞酸咖啡因組脫機(jī)后呼吸暫停發(fā)生率低于氨茶堿組（20.23%vs50.00%，P=0.03)。枸櫞酸咖啡因組升級(jí)為有創(chuàng)通氣的概率更高（16.67%vs0%, P<0.05），但枸櫞酸咖啡因組無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)呼吸頻率及吸入氧濃度多低于氨茶堿組（P均<0.05）；在有創(chuàng)輔助通氣方面，枸櫞酸咖啡因與氨茶堿在各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但枸櫞酸咖啡因組呼吸機(jī)參數(shù)吸入峰壓（PIP）較氨茶堿組更低（P<0.05）。
　　結(jié)論：在治療