206例早產兒Gesell發(fā)育量表評價的回顧性研究.pdf

1、目的:近年來，隨著早產兒的發(fā)生率和存活率上升，早產兒的遠期神經系統(tǒng)預后日益受到重視。本文通過收集早產兒隨訪的Gesell發(fā)育量表評價結果，分析早產兒神經發(fā)育長期預后及可能高危因素，以期盡早干預，最大程度的改善早產兒神經系統(tǒng)預后。
　　方法:設計早產兒個案調查表，收集自2008年1月至2012年10月在長沙市婦幼保健院兒童保健科就診的早產兒和其母親的相關資料，及在糾正胎齡2個月-2歲時Gesell發(fā)育量表測定的發(fā)育商（Develop

2、mental quotient，DQ）進行統(tǒng)計分析。
　　結果:本研究共回收資料完整的早產兒個案調查表共206例，在糾正胎齡2-5.9個月時行Gesell發(fā)育量表檢查共73例，在糾正胎齡6-11.9個月時行Gesell發(fā)育量表檢查共108例，在糾正胎齡12-24個月時行Gesell發(fā)育量表檢查共25例。
　　在糾正胎齡2-5.9個月時，出生體重＜1500g早產兒，在適應性、大運動、精細動作和個人社交DQ值與≥2500g、(2

3、000-2499)g和(1500-1999)g的早產兒均存在顯著性差異(P＜0.05);出生體重＜1500g早產兒的語言DQ值與≥2500g，和(2000-2499)g的早產兒均存在顯著性差異(P＜0.05);糾正胎齡6-11.9個月時，出生體重＜1500g早產兒的適應性、大運動、精細動作和語言DQ值與≥2500g、(2000-2499)g和(1500-1999)g早產兒均存在顯著性差異(P＜0.05)。出生體重(＜1500g)早產兒的

4、個人社交DQ值與≥2500g、(1500-1999)g早產兒存在顯著性差異。出生體重(1500-1999)g早產兒的大運動和個人社交DQ值與≥2500g和(2000-2499)g早產兒存在顯著性差異(P＜0.05)，語言DQ值與(2000-2499)g早產兒存在顯著性差異(P＜0.05)。糾正胎齡為12-24個月時，出生體重＜1500g早產兒的大運動DQ值與≥2500g早產兒有顯著性差異(P＜0.05)。出生體重1500-1999g早產

5、兒的大運動DQ值與≥2500g早產兒有顯著性差異(P＜0.05)。
　　2、糾正胎齡為2-5.9個月時，GA＜32周的早產兒的適應性、大運動、精細動作和個人社交DQ值與GA(35-36+6)周、(32-34+6)周的早產兒存在顯著性差異(P＜0.05); GA(32-34+6)周早產兒的大運動和個人社交DQ值與GA(35-36+6)周存在顯著性差異(P＜0.05)。在糾正胎齡6-11.9個月時，GA＜32周的早產兒的適應性、大運動

6、、精細動作、語言和個人社交DQ值與GA(35-36+6)周、(32-34+6)周的早產兒存在顯著性差異(P＜0.05);糾正胎齡12-24個月時，＜35周與(35-36+6)周早產兒的適應性、大運動、個人社交DQ值存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　3、糾正胎齡2-5.9個月時，早產兒的GA、出生體重與適應性、大運動、精細動作、語言和個人社交的DQ值均呈顯著正相關(P＜0.05);母親患有子癇、早產兒在新生兒期罹患新生兒呼吸窘迫

7、綜合癥(NRDS)、動脈導管開放(PDA)、貧血、低血糖及輸血治療均與適應性DQ值呈顯著負相關(P＜0.05);母親分娩前使用糖皮質激素、新生兒期罹患NRDS、貧血、感染性疾病、低血糖及機械通氣治療與大運動DQ值呈顯著負相關(P＜0.05);早產兒在新生兒期罹患NRDS、PDA、機械通氣治療與精細運動的DQ值呈顯著負相關(P＜0.05);產前使用糖皮質激素、NRDS、貧血、感染性疾病和輸血治療與語言的DQ值呈顯著負相關(P＜0.05);

8、 NRDS、PDA、消化道出血、貧血、感染性疾病、低血糖、機械通氣和輸血治療與個人社交DQ值呈顯著性負相關(P＜0.05)。糾正胎齡6-11.9個月時，GA、出生體重與適應性、大運動、精細動作、語言和個人社交的DQ值均呈顯著正相關(P＜0.001);子癇、NRDS、新生兒肺炎、貧血、低血糖、機械通氣和輸血治療與適應性DQ呈顯著負相關(P＜0.05); NRDS、新生兒肺炎、PDA、貧血、感染性疾病、低血糖、機械通氣和輸血治療與大運動DQ

9、值呈顯著負相關(P＜0.05);子癇、NRDS、貧血、感染性疾病、低血糖、機械通氣和輸血治療與精細動作DQ值呈顯著負相關(P＜0.05);子癇、NRDS、新生兒肺炎、貧血、低血糖、機械通氣和輸血治療與語言和個人社交DQ值呈顯著負相關(P＜0.05)。糾正胎齡12-24個月時，子癇與適應性、大運動、精細動作、語言和個人社交DQ值呈顯著負相關(P＜0.05); GA、出生體重與大運動DQ值呈顯著正相關(P＜0.05);低血糖與大運動和個人社