侵犯喉氣管甲狀腺癌手術(shù)療效及生存質(zhì)量研究.pdf

1、目的:探討侵犯喉氣管的甲狀腺癌手術(shù)療效及術(shù)后患者的生活質(zhì)量，分析其影響因素，為侵犯喉氣管甲狀腺癌的臨床治療提供參考依據(jù)。
　　方法:回顧性分析14例接受手術(shù)治療的侵犯喉、氣管的甲狀腺癌患者資料，統(tǒng)計(jì)其手術(shù)后1、3、5年生存率和喉、氣管功能恢復(fù)狀況。選擇13例年齡及性別配比的無(wú)喉氣管侵犯的甲狀腺癌術(shù)后患者作為對(duì)照組，采用歐洲癌癥研究與治療組織生存質(zhì)量量表的核心量表(EORTC QLQ C30,V3.0簡(jiǎn)體中文版)及頭頸專(zhuān)用量表(EO

2、RTC QLQ HN35,V1.0簡(jiǎn)體中文版)評(píng)估，比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量，并分析其影響因素。
　　結(jié)果:本組病例每3-6月定期隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)5年以上3例，3年以上9例，1年以上14例。術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)5例，死亡1例。其1年、3年和5年累積生存率分別為100％，100%，66.67%。
　　14例患者術(shù)后均能發(fā)音，發(fā)音近正常者4例，良好者7例，中等者1例，差者2例；14例患者均給予氣管切開(kāi)，除2例局部復(fù)發(fā)未能拔除氣管套管外

3、，余12例均順利拔管，拔管率85.71%，平均拔管時(shí)間為116（14-450）天；10例患者術(shù)后給予插胃管，術(shù)后均拔除胃管，平均拔胃管時(shí)間9（4-30）天，所有患者術(shù)后均恢復(fù)吞咽功能，正常進(jìn)食，無(wú)明顯誤咽及嗆咳。
　　13例喉氣管侵犯的甲狀腺癌患者術(shù)后EORTC QLQ C30生活質(zhì)量評(píng)估總健康情況評(píng)分為47.85±13.42，對(duì)照組評(píng)分為63.46±18.80，兩組比較差異有顯著性意義（p=0.016）。13例喉氣管侵犯的甲狀腺

4、癌患者術(shù)后EORTC QLQ NH35生活質(zhì)量評(píng)估癥狀總分為636.00±103.47，對(duì)照組評(píng)分為538.77±142.64，兩組比較差異有顯著性意義（p=0.004）。不同術(shù)式患者術(shù)后生活質(zhì)量不同：表面削除術(shù)式術(shù)后患者生存質(zhì)量與其余各術(shù)式兩兩相較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.046，p=0.032，p=0.049）。氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)式術(shù)后患者生存質(zhì)量與氣管部分切除后骨筋膜瓣修復(fù)術(shù)式兩兩相較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.031）。線(xiàn)性逐步回歸